Что на самом деле скрывается за диагнозом коксартроз коленного сустава

В человеческом теле множество суставных сочленений костей – суставы позвоночника (центральные) и конечностей (периферические), крупные и мелкие, свободноподвижные и малоподвижные. Подвижные сочленения (диартрозы) подвержены дегенеративно-дистрофическим изменениям хряща, с которых начинается развитие артроза. Для уточнения локализации заболеваниям к слову артроз обычно прибавляют название сустава. Но наиболее распространенные виды артрозов имеют собственные названия – коксартроз, гонартроз, спондилоартроз. Иногда возникает путаница. Так, в интернете можно встретить фразы типа «коксартроз коленного сустава симптомы и лечение», а в научной литературе ни одного упоминания о таком заболевании найти не удастся. Почему?

Коксартроз и гонартроз

К наиболее распространенным видам артроза относятся:

  • коксартроз – артроз тазобедренного сустава;
  • гонартроз – артроз коленного сустава.

Люди, далекие от медицины, часто смешивают эти понятия. Услышав незнакомое название болезни, они хотят узнать, что это такое, как недуг проявляется, как его нужно лечить. Информацию ищут в общедоступном источнике – интернете. Вот так и появляются запросы «коксартроз коленного сустава симптомы и лечение». Для специалиста это звучит примерно как «вывих запястья ноги». Так что если вы нашли в интернете статью, где подробно описываются причины, симптомы, методы лечения заболевания с таким загадочным названием, лучше переходите на другой сайт. А уж если подобный диагноз вам поставил врач, бегите от него подальше. А мы попробует разобраться, что такое коксартроз, что у него общего с гонартрозом и чем эти виды артрозов различаются.

Коленный сустав

Общие черты

Общее у коксартроза и гонартроза то, что оба заболевания:

  • относятся к артрозам ног;
  • поражают крупные, подвижные синовиальные сочленения;
  • входят в тройку самых распространенных остеоартрозов;
  • проявляются ограничением подвижности в соответствующем сочленении и болями, причем по одним клиническим проявлениям, без рентгена, не всегда удается точно определить, какой сустав поражен;
  • приводят к нарушению опорно-двигательной функции ноги, а артрозы коленного или тазобедренного сустава 3 степени – к инвалидности.

Оба заболевания обусловлены сходными причинами, проходят в развитии одинаковые стадии, и лечат их одинаковыми методами. Различается только область воздействия при проведении физиотерапевтических процедур, массажа, применении наружных средств, показаны разные комплексы ЛФК.

Различия

Основное различие заключается в особенностях строения суставов и видах движений, которые они обеспечивают.

Коленный:

  • мыщелковый, сочленяет бедренную кость с выпуклой суставной головкой и большеберцовую с впадиной. Суставные концы (эпифизы) костей такой конфигурации называют мыщелками;
  • сложный, помимо бедренной и большеберцовой костей его образует коленная чашечка (надколенник). Верхний край надколенника сочленяется с мыщелком бедренной кости;
  • комплексный, помимо суставных хрящей в его состав входят мениски (хрящевые пластинки полулунной формы). Они обеспечивают сочленение костей, несмотря на то, что головка бедренной и впадина большеберцовой кости по форме не соответствуют друг другу;
  • двухосный, обеспечивает сгибательные и разгибательные движения относительно фронтальной оси, а в согнутом положении – вращательные (пронацию и супинацию).

Колено

Тазобедренный:

  • чашеобразный, разновидность шаровидного, образован шаровидной головкой бедренной кости и глубокой полулунной вертлужной впадиной тазовой кости;
  • многоосный, в нем осуществляются разные виды движений, сгибание-разгибание (движения ноги вверх-вниз, вперед назад), отведение-приведение (в сторону и обратно) пронация-супинация и круговые вращения. Глубокая вертлужная впадина несколько ограничивает амплитуду движений в сочленении и обеспечивает его большую устойчивость.

виды движений в тазобедренном суставе

загрузка…

Тазобедренный сустав в норме отличается стабильным, глубоким сочленением костей, укреплен мощными мышцами и развитыми связками, скрыт в глубине, под толстым слоем мягких тканей. Коленный, напротив, расположен близко к поверхности, особенно пателлофеморальное сочленение надколенника с бедренной костью, поэтому он подвержен травмам. Посттравматический гонартроз – распространенное явление. Травмы тазобедренного сустава происходят значительно реже. Зато распространенной патологии являются его врожденные дисплазии, которые при отсутствии лечения приводят к развитию диспластического коксартроза.

Симптомы заболевания

Оба вида артроза конечностей проявляются болями:

  • на 1 стадии боли периодические, умеренные, преимущественно тупые. Возникают в начале движения и проходят, когда человек «расходится», а также проявляются после интенсивной нагрузки и проходят после отдыха;
  • при артрозе тазобедренного или коленного сустава 2 степени боли становятся продолжительными, появляются при незначительных нагрузках и длительное время сохраняются в состоянии покоя;
  • на 3 стадии боли мучительные, высокой интенсивности, практически непрерывные, ощущаются даже по ночам, при отсутствии нагрузки.


Основная причина болей при остеоартрозах – раздражение болевых рецепторов в губчатой кости вследствие возросшего давления суставных поверхностей друг на друга. Постоянные боли, усиливающиеся при движении, в сочетании с выраженной отечностью, указывают на развитие синовита, растяжение суставной капсулы. Причина ночных болей, которые проходят днем, с началом движения, в венозном застое и повышении внутрикостного давления. Резкая острая боль, приводящая к временному обездвиживанию сустава, вызвана ущемлением в суставной щели синовиальной оболочки или попаданием туда суставной мыши. Как правило, боль локализуется в области пораженного сочленения, но при коксартрозе может отдавать в бедро, пах, колено.

Из-за атрофии мышц бедра при артрозе тазобедренного сустава напрягаются сухожилия вокруг колена. Поэтому нередко боли в колене бывают более выраженными, чем в области сочленения тазовой и бедренной костей, что приводит к постановке ошибочного диагноза.

Стартовая скованность проявляется уже на ранней стадии и проходит через полчаса-час после начала движения. При артрозе коленного или тазобедренного сустава 2 степени к суставным контрактурам присоединяются мышечные, а на более поздней стадии движения ноги ограничивают крупные остеофиты. Изменение формы сустава на ранних стадиях связано с отечностью мягких тканей, синовитом. К выраженной костной деформации приводит разрастание остеофитов. При артрозе коленного сустава 3 степени его деформация отчетливо видна. Изменяются не только границы сочленения, но и ось ноги, происходит Х-образная или О-образная деформация. При коксартрозе в силу глубокого расположения сустава краевые костные разрастания не так заметны, к изменению походки приводит атрофия мышц, укорочение ноги.

Методы лечения

Подход к лечению артрозов крупных суставов конечностей сходен. Для начала следует максимально разгрузить сочленение, рекомендуется пользоваться тростью при ходьбе, носить ортопедическую обувь. Необходимо ограничить физические нагрузки, при которых суставы подвергаются давлению, сбросить лишний вес. В ряде случаев показано ношение ортопедических изделий, конструкция которых для коленных и тазобедренных суставов различается. На 1–2 стадии хороший эффект дает тракционная терапия. Что это за процедура и в чем ее эффект? Так называется мягкое вытяжение сустава, которое осуществляется на специальном аппарате или руками мануального терапевта. В результате взаимное давление суставных поверхностей уменьшается, исчезает связанная с ним боль и прекращается механическое разрушение хряща.

Медикаменты

Медикаментозное лечение необходимо комбинировать с физиотерапевтическими процедурами, массажем, ЛФК. Из медикаментозных препаратов показаны:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики при болях;
  • хондропротекторы для предотвращения разрушения хрящевой ткани. При артрозе коленного или тазобедренного сустава 2 степени это лечение еще эффективно, на 3 стадии его уже не назначают;
  • блокады кортикостероидами и анестетиками при остром воспалительном процессе с сильными болями;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты для нормализации объема и состава внутрисуставной жидкости. При осложненных синовитом артрозах инъекции не делаются;
  • мази, гели, компрессы с противовоспалительным, согревающим, сосудорасширяющим эффектом.

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны электрофорез, инфракрасная лазеротерапия, воздействие токами, электромагнитным полем, ударно-волновая терапия. Хорошее воздействие на суставные ткани оказывают аппликации озокерита и парафина, целебных грязей, лечебные ванны. Существует немало упражнений, которые способствуют разработке коленного или тазобедренного сустава и укреплению окружающих их мышц. Но подбирать комплекс ЛФК должен специалист. В качестве вспомогательного можно проводить лечение народными средствами:

  • компрессы с местнораздражающим, противовоспалительным эффектом;
  • растирания с мазями и спиртовыми настойками для улучшения кровообращения;
  • прием травяных отваров, настоек для очистки суставов.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава) нередко смешивают. Иногда даже врачи из-за иррадиации болей из области тазобедренного сустава в колено ошибаются при постановке диагноза. Следует понимать, что это два разных заболевания, хотя при полиартрозе возможно поражение тех и других сочленений. Пероральный прием хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов одинаково эффективен независимо от локализации артроза. А вот при назначении внутрисуставных инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, препаратов для наружного применения, физиотерапии важно точно определить, какой именно сустав поражен. Для точной постановки диагноза проводят функциональные пробы, назначают рентген, КТ, МРТ.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

377 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>