Почему важно знать характерные для артроза симптомы

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором в процесс постепенно вовлекаются все компоненты сустава: хрящ, подхрящевая костная ткань, суставная капсула. При заболевании артроз симптомы нарастают постепенно, на ранней стадии они часто остаются незамеченными, но становятся ярко выраженными на поздней. Для артроза характерны болевой синдром, суставной синдром, явления крепитации. Особенности симптоматики зависят от локализации заболевания. Зная, как проявляется артроз, можно вовремя диагностировать это заболевание и начать его лечение, наиболее эффективное на ранней стадии.

Суставной синдром при артрозе

Суставной синдром – совокупность симптомов артроза, артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это боли в суставах, болезненность при пальпации, не связанная с болевыми ощущениями скованность, дефигурация или деформация, неправильное, непривычное положение. Острый суставной синдром (ОСС), характерный для артритов, отличается от суставного синдрома при артрозе. Поставить правильный диагноз позволяют такие признаки остеоартроза, нетипичные для артритов:

  • в первую очередь происходит поражение суставов, которые подвергаются нагрузке весом;
  • при движениях слышен грубый хруст (крепитация);
  • визуализирующие методы диагностики выявляют дефекты хряща в местах наибольшей нагрузки, а также краевые разрастания костей – остеофиты;
  • на поздних стадиях видна деформация сустава, обусловленная разрастанием остеофитов;
  • на ранней стадии симптоматика возникает только под нагрузкой;
  • состояние постепенно ухудшается, проявления становятся более выраженными;
  • отсутствуют признаки острого воспаления;
  • процесс локализуется в одном или нескольких суставах, отсутствуют системные проявления, такие как общее повышение температуры, поражение внутренних органов;
  • скованность по утрам или после длительного периода покоя продолжается не дольше получаса;
  • противовоспалительная терапия малоэффективна.

Артроз ступни

Характерные признаки ДОА – ограничение объема активных движений, суставная контрактура, костные деформации и мышечная атрофия. Контрактура – это ограничение пассивных движений в суставе. При артрозе контрактуры в основном структурные, обусловлены механическими факторами:

  • амортизирующая хрящевая прокладка утрачивает эластичность и становится шероховатой;
  • меняется объем и состав синовиальной жидкости, служащей смазкой;
  • сужается суставная щель;
  • укорачиваются сухожилия;
  • разросшиеся по краям суставных площадок остеофиты цепляются друг за друга.

Отмечаются также неврогенные контрактуры, связанные с нарушением иннервации мышц, что приводит к их спазмам, нарушению тонического равновесия между мышцами-антагонистами. На ранней стадии возможны болевые неврогенные контрактуры, после купирования боли объем движений восстанавливается.

Особенности болевого синдрома

Для артроза на ранней стадии характерна механическая боль. Она возникает при движениях и под нагрузкой, исчезает в состоянии покоя, после отдыха. После интенсивных нагрузок на протяжении дня отмечается тупая боль в вечернее время. По мере того, как артроз суставов прогрессирует, болевая симптоматика нарастает, поскольку истончается хрящевая прослойка и возрастает давление на суставные поверхности костей. Болевые ощущения возникают после незначительной нагрузки, сохраняются продолжительное время, на последней стадии становятся постоянными. Поскольку в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, субхондральные поверхности костей, пронизанные нервными окончаниями и кровеносными сосудами, мышцы и сухожилия, боль при артрозе является многокомпонентной.

К симптомам артроза относятся боли такого характера:

  • стартовые, возникают в начале движения и быстро проходят. Связаны с тем, что на суставных поверхностях в состоянии покоя скапливаются частички омертвевшего хряща (детрит), вызывающие болезненное трение. При движениях детрит выталкивается в суставную полость;
  • боли в мышцах и сухожилиях, связанные с их рефлекторным сокращением при любых движениях, обычно возникают, если артроз осложнен синовитом и тендобурситом;
  • боли из-за сдавливания нервных окончаний в суставной капсуле на фоне ее фиброза;
  • сосудистые боли, связанные с повышенным венозным давлением в субхондральных участках кости, ощущаются в ночное время, проходят при движении;
  • острые, внезапные приступы боли в сочетании с временным обездвиживанием сустава. Такие болевые блокады связаны с попаданием в суставную щель свободного тела (мыши).

Артроз таза

Другие симптомы

Второстепенные признаки артроза – это крепитация и дефигурация сустава. На ранней стадии крепитация проявляется легким похрустыванием, на поздних хруст становится грубым. Дефигурация происходит за счет изменения объема мягких тканей, скопления воспалительного выпота. Это характерно для артроза, осложненного синовитом, то есть воспалением синовиальной оболочки. Сустав опухает, раздувается, значительно увеличивается в размерах, прикосновения к нему болезненны, особенно в области суставной щели, при тендобурсите – в местах крепления сухожилий. Температура при артрозе нормальная, хотя если он сочетается с синовитом, возможно местное повышение температуры и покраснение кожи над суставом, часто она приобретает нездоровый глянцевый блеск.

Дефигурация – временное явление, после купирования воспалительного процесса восстанавливаются форма и размеры сустава. Деформация происходит за счет твердых костных структур и является необратимой. Эти признаки деформирующего артроза, как правило, появляются на 3 стадии, когда остеофиты выпячиваются сквозь мягкие ткани. Хотя такие специфические деформации как узелки Гебердена-Бушара при артрозе межфаланговых суставов кистей рук возникают уже на 2 стадии. Поскольку сужение суставной щели при артрозе обычно происходит неравномерно, ось пораженной конечности искривляется. При артрозах нижних конечностей это приводит к ярко выраженной хромоте. На ранних стадиях хромота не связана с деформацией конечности, а объясняется стремлением пациента перенести нагрузку на здоровую ногу, чтоб облегчить боль.

Частные особенности симптоматики

Остеоартроз – прогрессирующее хроническое заболевание, поэтому признаки артроза нарастают от стадии к стадии. Кроме того, особенности симптоматики зависят от локализации патологического процесса.

Симптомы по стадиям

Для 1 стадии артроза характерны:

  • повышенная утомляемость, ощущение дискомфорта;
  • умеренные кратковременные боли после интенсивной или продолжительной нагрузки;
  • кратковременная скованность;
  • легкие похрустывания при движениях.


Признаки остеоартроза 2 степени:

  • более интенсивные и продолжительные боли разного характера;
  • достаточно выраженное ограничение объема активных и пассивных движений;
  • грубый хруст;
  • потеря мышечной массы и объема, уменьшение силы мышц;
  • признаки синовита – дефигурация сустава, покраснение кожи и местное повышение температуры, повышенная болезненность при движениях и прикосновениях.

На 3 стадии боли становятся постоянными, их интенсивность возрастает. Ограничение подвижности становится более значительным, в тяжелых случаях возможны только качательные движения. Отчетливо видны атрофия мышц, укорочение конечности, деформация сустава и оси конечности.

Признаки коксартроза, гонартроза

При коксартрозе боль локализуется со стороны тазобедренного сустава, из-за чего походка часто становится прихрамывающей. Довольно распространенное явление при коксартрозе – отраженные боли, которые ощущаются не в самом пораженном сочленении, а в бедре, ягодице, паховой области, поясничном отделе позвоночника. Часто боли отдают в коленный сустав, что даже приводит к постановке ошибочного диагноза. Ограничение движений происходит в такой последовательности:

  • вращательные движения внутрь (внутренняя ротация);
  • отведение ноги в сторону;
  • наружная ротация и приведение;
  • сгибание-разгибание.

Гонартроз начинается с ощущения стянутости под коленом, по утрам требуется некоторое время, чтоб «расходиться». Боли в коленном суставе обычно появляются после продолжительной ходьбы или стояния, усиливаются при подъеме или спуске по лестнице, приседаниях. Если они локализуются в переднем отделе колена, это указывает на пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) артроз. При гонартрозе затруднены сгибательные движения, при пателлофеморальном синдроме – разгибательные. Признаки остеоартроза коленного сустава (гонартроза) существенно варьируются у разных пациентов. Одни без труда совершают прогулки на большие расстояния, другие уже через сто метров вынуждены отдыхать из-за интенсивных болей.

загрузка…

Артроз локтя

При пальпации, как правило, отмечается более выраженная болезненность с внутренней стороны сустава, на уровне суставной щели. Сглаженность контуров сустава, припухлость в области надколенника и по бокам, флюктуация (колебания мягких тканей) при ощупывании указывают на синовит. Часто при гонартрозе развивается атрофия квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра), голень и бедро уменьшаются в объемах. На поздней стадии помимо деформации самого сустава происходит искривление оси ноги, голень отклоняется от вертикальной оси внутрь (варусная, О-образная деформация) или наружу (вальгусная, Х-образная деформация).

Симптомы артроза кисти

Если поражение крупных суставов чаще протекает как односторонний или двусторонний моноартроз, то для кистей характерен полиартроз – множественное поражение суставов. Полиартроз может поражать дистальные (те, что ближе к ногтевой пластине) и проксимальные (ближе к основанию пальца) межфаланговые суставы. Специфический признак артроза дистальных суставов – узелки Гебердена, уплотнения размером от зернышка до горошины на тыльных поверхностях суставов. Чаще всего они образуются на 1 и 3 пальцах, через некоторое время (от нескольких месяцев до нескольких лет) такие же образования появляются на других пальцах, причем поражение обеих рук симметрично.

Их образованию предшествует жжение, ощущение покалывания. Над узелками могут появляться наполненные студенистым содержимым вздутия с горошину размером, этот процесс сопровождается пульсирующей болью, которая прекращается после прорыва пузырьков с истечением содержимого. Артроз дистальных межфаланговых суставов сопровождается частыми рецидивами реактивного синовита с припухлостью, болезненностью, покраснением. Активные движения в суставах сильно ограничены, но при этом может отмечаться патологическая подвижность при пассивных движениях.

На проксимальных суставах образуются узелки Бушара. Их отличительные особенности:

  • локализация на боковых поверхностях, веретенообразная форма пальцев;
  • безболезненный процесс формирования.

Ризартроз, или артроз первого запястно-пястного сустава, проявляется болями в области внутреннего края запястья, ограничением подвижности большого пальца, хрустом при его движениях. Полиартроз кистей приводит к их выраженной деформации, значительным ограничениям трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Артрозы любой локализации проявляются ограничением подвижности сустава и костными деформациями, но для ранней стадии эти признаки не характерны. Умеренные боли и кратковременная скованность отмечаются уже на 1 стадии. Хотя они не причиняют особого беспокойства, игнорировать эти признаки зарождающегося артроза нельзя, сами по себе они не исчезнут. Для артрозов, не осложненных синовитом, тендобурситом и другими воспалительными процессами, не характерны отечность, местная гиперемия и гипертермия. Эти признаки указывают на сопутствующую патологию. Для постановки диагноза помимо клинических симптомов обязательно опираться на результаты рентгенологического исследования и лабораторных анализов.

загрузка…

One thought on “Почему важно знать характерные для артроза симптомы

  1. Даа, болевой синдром это жесть полная. Кисть невыносимо ныла. Уколы даже не помогали, только Салвисар снял боль.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*