Если Вам известны причины коксартроза, Вы можете предупредить его развитие

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит его постепенное разрушение и деформация. На поздних стадиях нарушение опорно-двигательной функции ноги приводит к инвалидности. Процессы, происходящие в суставах при артрозе, необратимы. Заболевание хроническое, практически не поддается лечению, можно лишь облегчить симптоматику, добиться ремиссии, но не исцелиться полностью. Поэтому больше внимания следует уделять профилактике. Для того чтоб предупредить заболевание, нужно знать причины коксартроза, а их немало.

Разнообразие причин и факторов риска

Развитие артроза тазобедренного сустава может быть связано с внешними и внутренними факторами. К внешним относятся травмы, операции, неблагоприятное воздействие окружающей среды. Трудовая деятельность и занятия спортом, в ходе которых сочленение подвергается чрезмерной нагрузке, как и малоподвижный образ жизни, тоже являются внешними факторами риска. Внутренние – это имеющиеся заболевания, дисплазии, особенности происходящих в организме обменных процессов, гормонального фона. Большинство факторов – приобретенные, но коксартроз может быть обусловлен и врожденными факторами: дисплазией, врожденным вывихом, генетической предрасположенностью.

Коксартроз, как и другие виды артрозов, подразделяют на:

  • первичный, или идиопатический, начинает развиваться без видимых причин в ранее здоровом суставе, при отсутствии патологических процессов в организме;
  • вторичный, развивается на фоне травмы, имеющейся патологии сочленения, воспалительных процессов, инфекционного поражения, системных заболеваний.

Коксоартроз

Первичный коксартроз

Первичный коксартроз обычно бывает двусторонним, вторичный чаще поражает только один сустав. Факторы, спровоцировавшие идиопатический артроз тазобедренного сустава, оказывают негативное воздействие и на другие суставные сочленения. Поэтому первичный коксартроз часто сочетается с гонартрозом (артрозом коленных суставов), спондилоартрозом (артрозом позвоночника). Искривления позвоночника, нарушения осанки, плоскостопие повышают вероятность заболевания коксартрозом. Ученым пока не удалось выявить причины возникновения первичного коксартроза. В одинаковых условиях одних людей это заболевание поражает, другие остаются здоровыми. Поэтому правильнее говорить не о причинах, а о предрасполагающих факторах. К факторам риска для идиопатического коксартроза относятся:

  • преклонный возраст, когда скорость протекания реакций в организме снижается, а естественный износ суставных тканей преобладает над восстановительными процессами;
  • женский пол, анатомические особенности строения тазобедренного сочленения, нагрузка в процессе беременности, гормональные изменения в период менопаузы. У женщин риск развития коксартроза возрастает уже после 40 лет, мужчины при прочих равных условиях более подвержены этому заболеванию после 60;
  • хроническая перегрузка суставов, которая приводит к микротравматизации. Мелкие повреждения накапливаются и переходят на иной качественный уровень, грозят такими же последствиями, как серьезная полновесная травма;
  • генетическая предрасположенность. Сам по себе артроз не относится к наследственным заболеваниям, но внутренние факторы, которые способствуют его развитию, часто передаются по наследству. Поэтому риск коксартроза тазобедренного сустава у людей, чьи родственники страдали этим заболеванием, выше.

Неблагоприятное воздействие внешней среды и вредные привычки тоже относятся к факторам риска. Они могут спровоцировать дегенеративно-дистрофические изменения непосредственно в сочленении, послужить пусковым механизмом развития идиопатического артроза. Но нередко отравление солями тяжелых металлов в промышленных районах с плохой экологией, хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация влияют на суставы опосредованно. Они провоцируют обменные нарушения и заболевания, которые приводят к развитию вторичного коксартроза.

Артроз бедра

Вторичный коксартроз

Если причины коксартроза тазобедренного сочленения удается установить, его считают вторичным. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • травмы тазобедренного сустава, а также других отделов ноги;
  • дисплазии, врожденные аномалии развития;
  • приобретенные патологии костей сочленения;
  • инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в суставе;
  • эндокринные заболевания, метаболические нарушения, изменения гормонального фона;
  • сосудистые заболевания, нарушения кровоснабжения сустава;
  • стрессы, депрессии, другие нервные расстройства.

Большинство заболеваний и патологий, которые приводят к развитию вторичного коксартроза, являются хроническими и плохо поддаются лечению. Одна из задач терапии при таких недугах – профилактика осложнений, в том числе минимизация негативного влияния на сустав. Если пациент входит в группу риска (пол, возраст, наследственная предрасположенность, тяжелые нагрузки или малоподвижный образ жизни), и у него диагностируют какие-либо из вышеперечисленных заболеваний, следует серьезно заняться профилактикой коксартроза. Также необходимо оберегать ноги, особенно тазобедренные сочленения, от травм.

Врожденные факторы

Человек обычно наследует от своих родителей особенности конституции, строения тканей, обменных и других биохимических процессов, склонность к ряду заболеваний. Так, многие коллагенозы, диффузные заболевания соединительной ткани, являются врожденными. А нарушение функций соединительной ткани повышает риск развития дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Склонность к сахарному диабету тоже передаются по наследству, а это эндокринное расстройство относится к распространенным причинам коксартроза. Неблагоприятная наследственность – это лишь фактор риска, но не причина артроза. А вот врожденные дисплазии, если их не удастся скорректировать в раннем возрасте, практически неизбежно приводят к коксартрозу.

Среди артрозов разных суставов диспластическим чаще всего бывает именно коксартроз, поскольку дисплазии тазобедренного сустава – распространенная ортопедическая патология. Реже встречается и хуже поддается коррекции врожденная деформация проксимального отдела бедренной кости.

Дисплазия тазобедренного сустава – следствие врожденного недоразвития суставных связок и суставной впадины, излишне подвижное сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной. Выделяют 3 степени дисплазии.

  1. Предвывих, бедренная кость свободно перемещается в вертлужной впадине, но не выпадает из нее. Центрация кости нарушена, но видимые симптомы патологии отсутствуют.
  2. Подвывих. Головка периодически выскакивает из впадины, но возвращается на место. Эти движения сопровождаются щелчком.
  3. Вывих – самая серьезная форма дисплазии, чаще всего приводящая к развитию коксартроза. Головка бедра располагается за пределами вертлужной впадины, смещена вверх. Пустующая суставная впадина постепенно зарастает жировой тканью.

Для диспластического коксартроза характерна ранняя манифестация, первые признаки могут проявиться уже в 25 лет. У женщин развитие коксартроза такой этиологии часто связано с беременностью и родами. Людям с хорошим мышечным корсетом удается отсрочить развитие диспластического коксартроза. Он начинает прогрессировать с возрастом, когда физическая активность снижается, а в хряще происходят биохимические изменения. Для этой разновидности коксартроза характерно острое начало и стремительное прогрессирование. Пациенты с врожденной дисплазией тазобедренного сустава подлежат диспансеризации, регулярным обследованиям, должны дозировать физическую активность.

Патологии костей

Обычно артроз начинается с износа хряща, который приводит к костной деформации. Но вторичный коксартроз может начать развиваться на фоне уже имеющихся деформаций и других патологических процессах в костях, которые формируют тазобедренное сочленение. Вот некоторые из них:

  • протрузия вертлужной впадины, патологическое углубление ее в тазовую полость, глубокое вхождение в нее головки бедренной кости, соударение костей при движениях. Протрузия может быть результатом эндокринных расстройств, травм, истончения костей при остеопорозе;
  • деформация бедренной кости при болезни Педжета, когда костная ткань обновляется слишком быстро и не успевает упрочниться;
  • болезнь Пертеса – дистрофия с последующим отмиранием костной и хрящевой ткани головки бедренной кости вследствие нарушений кровообращения. Развивается в детском возрасте;
  • асептический некроз головки бедренной кости – аналогичное заболевание у взрослых.

Тазобедренный сустав

Травмы

Тазобедренный сустав достаточно хорошо защищен от травм мощным мышечно-связочным аппаратом. Глубокое расположение сочленения тоже снижает риск травмирования в ходе занятий спортом, в результате случайного падения, ушиба. Посттравматический коксартроз встречается относительно редко. Но падение со значительной высоты, ДТП может привести к травме тазобедренного сустава и ее отдаленным последствия в виде коксартроза. К наиболее распространенным травмам относятся различные вывихи тазобедренного сустава, перелом шейки бедра, в том числе со смещением головки. У пожилых людей с остеопорозом риск перелома возрастает. Провоцируют коксартроз не только травмы, но и хирургические операции. Запустить механизм развития посттравматического или постоперационного артроза могут разные факторы:

  • в ходе травмы происходит механическое повреждение хрящевой ткани. В норме она обладает способностью к самовосстановлению, но с возрастом, при наличии гормональных, обменных нарушений эта способность снижается. В таких условиях поврежденный хрящ начинает разрушаться ускоренными темпами;
  • изменяется расположение сочленяющихся костей, нагрузка на суставной хрящ возрастает и распределяется неравномерно, что вызывает его износ. Нагрузка на тазобедренный сустав также возрастает в результате травм колена, голени, позвоночника;
  • травмируются, пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение сустава, развиваются застойные процессы;
  • после травмы или операции нагрузку на конечность приходится ограничивать, мышцы слабеют. Гипотрофированные мышцы хуже перекачивают кровь и не могут амортизировать нагрузку на сустав.

Спрогнозировать, от чего именно начнет разрушаться сустав после травмы, достаточно сложно, поэтому лучше осуществлять профилактические мероприятия по разным направлениям – пользоваться ортопедическими изделиями, укреплять мышцы, активизировать кровообращение, принимать хондропротекторы для защиты хрящевой ткани.

Избыток или дефицит нагрузки на сустав

Если тазобедренный сустав регулярно подвергается нагрузкам, которые превышают физиологическую норму, суставной хрящ интенсивно изнашивается и не успевает восстанавливаться. Избыточная нагрузка на сустав связана с разными факторами:

  • тяжелый физический труд, продолжительное пребывание на ногах в движении или стоя на месте, подъем и переноска грузов;
  • профессиональные занятия спортом, особенно прыжками, марафонским бегом, тяжелой атлетикой, борьбой и командными играми с повышенным риском травматизма, экстремальными видами;
  • лишний вес – это груз, который постоянно давит на суставы. Поговорка «своя ноша не тянет» в данном случае не оправдывается.

Физические нагрузки

Ожирение опасно не только из-за создания избыточной нагрузки на суставы. Обычно оно сопровождается метаболическими нарушениями. А при расстройствах обмена веществ риск артрозов значительно выше. Малоподвижный образ жизни вредит суставам не меньше, чем чрезмерная нагрузка. Гиподинамия сопровождается нарушениями кровообращения, обменные процессы тоже замедляются, ухудшается трофика (питание) тканей сустава. До асептического некроза может и не дойти, но на пользу суставу это не идет. Мышцы без нагрузки постепенно атрофируются. А это чревато травмами, повышением нагрузки на сустав и, опять-таки, его недостаточным кровоснабжением.

Нарушения кровоснабжения

Дефицит физической активности, гипотрофия мышц после травмы, операции, спазм сосудов при стрессе приводят к нарушениям кровоснабжения сустава. Другая распространенная причина нарушений кровообращения – сосудистые и сердечно-сосудистые патологии. Почему это опасно для сустава? В суставном хряще нет кровеносных сосудов, зато ими пронизана костная ткань, в том числе субхондральная, расположенная непосредственно под хрящом, и суставная капсула. Все необходимые для протекания восстановительных процессов питательные вещества и кислород суставной хрящ получает из синовиальной жидкости. При нарушении притока артериальной крови к суставной капсуле ее внутренняя, синовиальная, оболочка не может вырабатывать внутрисуставную жидкость в нужных количествах, изменяется ее состав и консистенция.

Не менее опасно нарушение венозного оттока. В результате процессов, протекающих в суставе, внутри суставной капсулы скапливаются продукты распада. В норме они выводятся с кровью и лимфой за пределы суставной полости, а затем и из организма. Если отток затруднен, происходит интоксикация, начинается разрушение тканей. Застойные процессы в суставе, нарушение притока и оттока крови могут привести к асептическому некрозу, а следом – к коксартрозу. Именно поэтому в лечении артрозов прибегают к мазям и физиотерапевтическим процедурам для активизации микроциркуляции, а при выраженных сосудистых нарушениях – к сосудорасширяющим препаратам.

Воспалительные процессы

Артрозы относятся к невоспалительным суставным заболеваниям, но среди причин артроза тазобедренного сустава воспалительным процессам принадлежит немалая роль. Воспалительные заболевания суставов называются артритами, артрит тазобедренного сустава имеет собственное название – коксит. При воспалении в организме активизируется выработка агрессивных веществ, которые разрушают ткани сустава. Если воспаляется синовиальная оболочка, суставную капсулу заполняет воспалительный выпот, характеристики синовиальной жидкости, питающей хрящ, меняются. Иногда воспаление начинается с костной ткани, распространяется на хрящ и синовиальную оболочку, околосуставные ткани. Очаг воспаления не всегда локализуется в суставе, воспалительные агенты могут проникать туда с кровотоком из других органов.

загрузка…

Воспаление может быть:

  • инфекционным;
  • реактивным;
  • гнойным;
  • неинфекционным асептическим.

Вирус

В первом случае разрушение хрящевой ткани вызывают патогенные микроорганизмы и токсины, которые они вырабатывают. Тяжелый инфекционный коксит развивается как осложнение туберкулеза, венерических заболеваний, дизентерии, бруцеллеза. У детей его могут спровоцировать ангина и основные детские инфекции. Наиболее опасен гнойный коксит. Он развивается на фоне остеомиелита, тупых травм и открытых гнойных ран сустава. Гнойная инфекция также может проникать в сустав из близлежащих очагов. Заболевание приводит к расплавлению суставных тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Инфекционным артритам и кокситам в большей мере подвержены дети и лица с ослабленным иммунитетом. Если ребенок перенес воспаление до 10 лет, и было проведено адекватное лечение, риск осложнения в виде коксартроза минимален благодаря активной регенерации хрящевой ткани в этом возрасте.

Первопричина реактивного коксита – инфекция, но провоцируют воспаление сустава не сами бактерии или другие патогены. Это отсроченная реакция организма на перенесенную внесуставную инфекцию, иммунный ответ. При асептических кокситах разрушение тканей сустава тоже вызвано клетками иммунной системы. Но их активная выработка связана не с реакцией на инфекцию, а с аутоиммунными системными заболеваниями, при которых иммунная система воспринимает здоровые клетки как патологические, чужеродные. Типичный пример асептического воспаления суставов – ревматоидный артрит.

Эндокринные и обменные расстройства

Механизм развития артроза такой этиологии связан с биохимическими реакциями в организме. Дегенеративно-дистрофические процессы начинаются с изменения состава и физико-химических характеристик синовиальной жидкости. Синтез ее главного компонента, гиалуроновой кислоты, угнетают гормоны надпочечников – кортикостероиды. Они же уменьшают капиллярную проницаемость и препятствуют полноценному кровоснабжению суставов. Еще один фактор развития артроза – избыточная выработка фермента гиалуронидазы, которую регулирует гормон гипоталамуса вазопрессин. Фермент влияет на образование соединительной ткани, в норме помогает бороться со спаечными процессами, фиброзами. При сбоях гиалуронидаза начинает расщеплять гиалуроновую кислоту в составе синовиальной жидкости, разрушать хрящевую ткань.

Активная выработка надпочечниками кортикостероидов происходит, если нарушается регуляция функции этих желез головным мозгом. Еще одна причина гиперфункции надпочечников – их опухоли. Кроме того, избыточную выработку гормонов провоцируют стрессы, нервные расстройства, негативные переживания. Повышение секреции вазопрессина и избыточная выработка гиалуронидазы характерны для синдрома Пархона (гиперфункция ядер гипоталамуса). Эндокринная система – сложный механизм, дисфункция хотя бы одной из желез внутренней секреции сказывается на работе остальных. Синтез гиалуроновой кислоты и восстановление хрящевой ткани могут оказаться под угрозой из-за расстройства любого метаболического процесса, поскольку в результате нарушается усвоение питательных веществ и вывод продуктов распада.

Помимо уже перечисленных факторов, к развитию коксартроза могут привести:

  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболизма меди (болезнь Bильcoнa-Koнoвaлoвa) и железа (гемохроматоз);
  • подагра – повышение уровня мочевой кислоты в крови и отложение ее солей в суставах;
  • охроноз – нарушение белкового обмена в хрящевой ткани;
  • изменение гормонального фона с возрастом, особенно в период менопаузы у женщин;
  • дисфункции желез внутренней секреции.

Коксартроз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, и это неудивительно, ведь к его развитию приводят многочисленные причины. Не всегда человек может нейтрализовать эти причины, но многое в наших силах. Например, повышение иммунитета, профилактика и полноценное лечение инфекционных заболеваний. Контроль веса, рациональное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек могут значительно снизить вероятность заболевания коксартрозом. А родителям стоит уделять больше внимания ранней диагностике и коррекции дисплазий тазобедренного сустава у детей.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

59 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>