Плазмолифтинг и другие малоизвестные методы лечения при коксартрозе тазобедренного сустава

В лечении коксартроза прибегают не только к медикаментозным препаратам, существует множество методов немедикаментозного лечения. Некоторые из них используются давно, другие стали популярны в последние десятилетия. Методы биологической терапии: терапия стволовыми клетками, плазмолифтинг при коксартрозе тазобедренного сустава применяются недавно, но уже успели себя хорошо зарекомендовать. Иглоукалывание, лечение пиявками (гирудотерапия) имеют давнюю историю, но до сих пор относятся к методам альтернативной медицины. Достаточно молодой метод – кинезиотейпирование. Пациентам с коксартрозом рекомендуют пользоваться ортопедическими изделиями, проходить курсы грязелечения, мануальной терапии.

Плазмолифтинг

Переливание собственной крови пациента (аутогемотерапия) для стимуляции защитных сил организма практикуется уже более ста лет. Эта процедура сводится к забору крови из вены с последующим внутримышечным введением в ягодицу. Плазмотерапия (аутоплазмотерапия) возникла позже, из крови стали выделять жидкую фракцию – плазму – и вводить ее внутривенно. Со временем процедура была усовершенствована, плазму стали разделять на фракции с высоким и низким содержанием тромбоцитов, и использовать богатую тромбоцитами плазму (БоТП, PRP). Тромбоциты – это клетки крови, которые активно участвуют в процессах ранозаживления, стимулируют регенерацию. Метод лечения с применением богатой тромбоцитами плазмы называют PRP-терапией, плазмолифтингом.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг при коксартрозе тазобедренного сустава заключается во введении БоТП внутрь суставной полости. Кровь берут из локтевой вены и разделяют в центрифуге на фракции. Мягкие ткани и суставную капсулу прокалывают, втягивают в шприц немного синовиальной жидкости, чтоб убедиться, что игла проникла в суставную полость, а затем вводят плазму. Организм обычно направляет тромбоциты на участки, где ткани были повреждены, открылось кровотечение. Они улучшают свертываемость крови и стимулируют выработку новых клеток для восстановления поврежденной ткани. При введении внутрь сустава тромбоциты стимулируют выработку клеток хрящевой ткани. На курс требуется 5–8 инъекций, которые выполняют с интервалом 3–5 дней. Рекомендованная частота курсов – 1–2 раза в год.

Новое в лечении коксартроза направление – МСК-терапия (терапия стволовыми клетками). Их получают из жировой прослойки методом минилипосакции и вводят внутрь сустава. Там недифференцированные стволовые клетки преобразуются в клетки хрящевой ткани. Параллельное проведение плазмолифтинга повышает эффективность МСК-терапии.

Ортопедическое лечение и кинезиотейпирование

При различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, к которым относится и коксартроз, может быть показано ношение ортопедических изделий. Например, если коксартроз развивается на фоне плоскостопия или приводит к укорочению одной конечности, необходимо носить ортопедическую обувь или использовать вкладыши. На ранней стадии коксартроза ортопед может порекомендовать бандаж для тазобедренного сустава (ТБС), чтоб разгрузить его, уменьшить боль, предотвратить ускоренный износ хряща. Сходный эффект обеспечивает кинезиотейпирование. Но лучший метод разгрузки и стабилизации сустава при артрозе – укрепление мышц вокруг него.

Ортопедические изделия

Фиксирующие ортопедические устройства разной степени жесткости для тазобедренного сустава чаще рекомендуют носить в профилактических целях: при дисплазии, после травм. Ношение бандажа, ортеза или тутора снижает риск развития посттравматического или диспластического коксартроза тазобедренного сустава. Для фиксации, стабилизации, разгрузки сустава используют такие конструкции:

  • бандаж – конструкция из мягкой эластичной ткани, крепится с помощью липучек. Его ношение показано после легких травм или на ранней стадии суставных заболеваний;
  • ортезу придают жесткость пластиковые или металлические вставки, для фиксации используются ремни, шнуровка. Его необходимо носить после тяжелых травм (переломов) или оперативных вмешательств;
  • тутор – жесткая конструкция, от ортеза отличается наличием шарниров. Используется после тяжелых травм, операций, при серьезных суставных патологиях.

Лечение артроза

Тейпы

Кинезиотейпирование – это еще один метод фиксации и разгрузки сустава. Вместо традиционных ортопедических изделий для этих целей используются специальные эластичные пластыри – тейпы. Их используют в профилактических целях и для улучшения показателей перед спортивными тренировками, а также при вывихах, травмах мягких тканей, артрозах. При артрозах тейпы снимают нагрузку на сустав и уменьшают болевой синдром, не препятствуя обменным процессам, кровообращению. Кинезиотейпирование при коксартрозе выполняют сроком на 5–7 дней, более продолжительное наложение тейпов может привести к ослаблению мышц. На тазобедренный сустав накладывается 3 или 5 тейпов, кинезиотейпирование выполняется в положении стоя.

Схема №1. Клеятся 3 тейпа длиной 30 см, якоря крепятся без натяжения, сам пластырь – с натяжением 40%.

  1. Якорем на крестец, проводится по диагонали, через тазобедренный сустав, второй якорь фиксируется на внутренней стороне бедра.
  2. От передней верхней подвздошной кости к задней поверхности средней трети бедра, пересекая первый.
  3. Верхний якорь крепится на 10 см выше ТБС, тейп клеится вертикально по боковой поверхности бедра.

Схема № 2, 5 тейпов по 25 см:

  • первый тейп клеится по линии проекции центра ТБС, горизонтально. Средняя часть растягивается на 80%, якоря крепятся без натяжения;
  • с таким же натяжением клеятся остальные тейпы под разными углами к первому, чтоб получилась «снежинка». Точка пересечения пластырей должна приходиться на максимально болезненный участок.

Рефлексотерапия и гирудотерапия

Рефлексотерапия заключается в воздействии на точки акупунктуры (участки тела с большой концентрацией нервных окончаний):

  • иглами, микроиглами, пучком игл, при фармакоакупунктуре через полые иглы вводятся точено медикаментозные средства;
  • пальцами (точечный массаж);
  • медицинскими банками;
  • теплом или холодом;
  • электротоком, магнитным полем;
  • УФ, ИК, лазерным облучением;
  • ультразвуком.

В процессе воздействия кожа может оставаться неповрежденной, либо происходит механическое, термическое повреждение кожи, а при некоторых методах – и глубжележащих тканей. Наиболее известный метод рефлексотерапии – классическое иглоукалывание. Иглы вводятся поодиночке, вручную, манипулирование иглой продолжается после ее введения. Иглоукалывание при коксартрозе способствует улучшению кровоснабжения, питания и регенерации суставных тканей. После сеанса иглоукалывания восстанавливается тонус ослабевших мышц, а спазмированные мышцы расслабляются. Кроме того, в результате стимуляции активных точек организм вырабатывает вещества, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

загрузка…

Для одновременного воздействия на большое количество точек создаются специальные устройства – аппликаторы:

  • аппликатор Кузнецова – пластинки с шипами из медицинского полистирола, нашитые на тканевую или клеенчатую основу;
  • металлоигольчатый аппликатор Ляпко.

Аппликатор Кузнецова при коксартрозе рекомендуется накладывать на сустав и на позвоночник, избегая воздействия на сосудисто-нервные пучки. В аппликаторе Ляпко механическое воздействие игл дополняется воздействием микротоков. Иглы изготовлены из разных металлов, и при их контакте с кожей возникает слабый гальванический ток.

При гирудотерапии, как и при рефлексотерапии, важно воздействовать на определенные точки. Схема постановки пиявок при артрозе тазобедренного сустава – крестец, поясница, низ живота, бедро. Терапевтический эффект лечения пиявками отчасти обусловлен механическим воздействием (укус) на активные точки, как при иглоукалывании. Кроме того, пиявки сосут кровь, активизируя кровообращение. А их слюна, которая попадает через ранку в кровоток, богата ферментами с целебным действием. Они снимают боль и воспаление, способствуют рассасыванию отеков, тромбов, спаек, стимулируют защитные силы организма.

Мануальная терапия и грязелечение

Официальная медицина достаточно настороженно относится мануальной терапии. Некоторые целители, не имеющие достаточной квалификации, дискредитировали этот метод. Тем не менее, мануальная терапия при коксартрозе может использоваться вместо тракционной – аппаратного вытяжения сустава, более эффективного при гонартрозе. Мануальные терапевты в основном прибегают к 2 методам:

  • мобилизация – мягкое вытяжение путем постепенного «расшатывания» сочленяющихся костей;
  • манипуляция – восстановление нормального расположения суставных компонентов одним резким движением.

Мануальная терапия

К манипуляции можно прибегать исключительно на ранней стадии коксартроза, мобилизация показана на 1–2 стадии. При артрозе происходит разрушение суставного хряща, просвет между суставными поверхностями костей сужается. В результате хрящ под давлением истирается еще быстрее, а движения в суставе ограничиваются. Мануальный терапевт, выполняя мобилизацию, разводит кости, увеличивает суставную щель. В результате снижаются болевые ощущения, увеличивается подвижность сустава, обеспечивается защита хряща от интенсивного износа. Ежегодно рекомендуется проходить 2–4 курса мануальной терапии по 3–4 сеанса.

Традиционная составляющая санаторно-курортного лечения при заболеваниях опорно двигательного аппарата – грязелечение (пелоидотерапия). При коксартрозе этот метод наиболее эффективен на ранней стадии. Прибегают к нему и на этапе поздней или отдаленной реабилитации после операции эндопротезирования. Для лечения тазобедренных суставов делается аппликация «трусы», то есть грязь накладывается на таз и верхнюю часть бедер, где располагаются суставы. Покрываются оба сустава, даже если коксартроз односторонний. Помимо аппликаций могут делаться грязевые компрессы – наложение марлевой салфетки, покрытой слоем пелоидов толщиной 1–2 см. Компресс накрывается клеенкой, утепляется и фиксируется на 5–6 часов. Аппликации прогревают ткани, насыщают их ценными веществами, производят мягкий массажный эффект.

Самые известные методы лечения коксартроза – прием хондропротекторов и противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж. Но есть немало методов, которые применяются не так широко, хотя достаточно эффективны. Некоторые из них были незаслуженно забыты, и сейчас довольно сложно найти опытного, квалифицированного мануального терапевта, специалиста по иглоукалыванию или гирудотерапии. А внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы стали делать относительно недавно. Альтернативные и инновационные методы лечения коксартроза не заменяют традиционных, но могут их дополнить.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*