Положена ли при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени инвалидность?

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов в запущенной форме сопровождаются выраженным болевым синдромом, причиняют массу неудобств пациенту, затрудняют выполнение многих привычных операций. Но инвалидность при артрозе не является неизбежным исходом заболевания. Она в основном грозит людям, у которых артроз поразил крупные опорные суставы и достиг последней стадии. При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени инвалидность присваивают не всегда, на этой стадии пациента признают инвалидом при тяжелом течении заболевания. Инвалидность при коксартрозе 3 степени присваивается не пожизненно, пациенту необходимо регулярно проходить медико-социальную экспертизу.

Стадии коксартроза

Большинство классификаций выделяет в развитии коксартроза 3 стадии:

  • 1 – симптомы слабо выражены, боли умеренные, подвижность сустава не ограничена, мышечно-связочный аппарат в норме. Затронут преимущественно суставной хрящ, в незначительной мере – кость. Оснований для присвоения инвалидности нет;
  • коксартроз 2 степени сопровождается гипотрофией мышц, нарушениями походки, ограничением объема движений в суставе, интенсивными продолжительными болями. Разрушение хряща прогрессирует, активно происходит перестройка костной ткани, которая со временем приводит к выраженным деформациям. В тяжелых случаях на этой стадии присваивают инвалидность;
  • 3 степень – запущенная форма. На этой стадии хрящ окончательно разрушается, анатомия сустава изменяется из-за костных деформаций, прогрессирует гипотрофия мышц. Боли становятся постоянными, но основанием для присвоения инвалидности при коксартрозе 3 степени является не интенсивный болевой синдром, а значительное нарушение функций ноги.

Стадии коксартроза

В ряде источников можно встретить упоминание о коксартрозе 4 степени. Может подразумеваться 4 рентгенологическая стадия заболевания. К ее признакам относятся:

  • множественные крупные остеофиты, окостенение суставной губы вертлужной впадины;
  • изменение формы костей (уплощение и расширение вертлужной впадины, головки бедра, утолщение шейки);
  • нитевидное сужение суставной щели;
  • обширный остеосклероз костных эпифизов.

Иногда как 4 стадию коксартроза рассматривают анкилоз, самостоятельную патологию, при которой между сочленяющимися костями образуется спайка, и сустав полностью утрачивает подвижность. Артрозы довольно редко переходят в анкилоз, чаще он является следствием запущенного артрита. Если при артрозе тазобедренного сустава инвалидности можно избежать, то анкилоз неизбежно приводит к инвалидизации.

Что такое инвалидность

Инвалидность – состояние, при котором возникают препятствия к выполнению важных видов деятельности, человек выполняет их не в полном объеме, с ограничениями, или не может выполнять вообще. К причинам инвалидности относятся дефекты или полное отсутствие некоторых анатомических структур, отклонения от нормы в функционировании ряда органов и систем. У инвалидов могут быть нарушены такие функции:

  • статодинамическая;
  • дыхание, кровообращение, внутренняя секреция и прочие важные для поддержания жизнедеятельности;
  • сенсорные;
  • психические.

При заболеваниях опорно-двигательной системы, включая коксартроз, страдает статодинамическая функция. Ограничиваются способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, выполнению трудовой деятельности. Какая группа инвалидности будет установлена МСЭК, зависит от выраженности ограничений. Таких групп 3.

  1. Пациент не может передвигаться без посторонней помощи, полностью зависим от других в плане самообслуживания. При наличии психических, сенсорных расстройств неспособен к самоконтролю, общению, ориентации.
  2. Инвалидам 2 группы для передвижения и самообслуживания требуется помощь других людей или вспомогательные приспособления, для ориентации, контроля, общения – чужая помощь. Учиться и работать они либо вообще не могут, либо для этого должны быть созданы специальные условия.
  3. Для инвалидности 3 группы характерно умеренное ограничение одной или нескольких функций жизнедеятельности. Большинство действий инвалиды 3 группы могут выполнять без посторонней помощи, но нуждаются в использовании вспомогательных приспособлений и затрачивают больше времени. Для обучения им требуется специальный режим, некоторые виды трудовой деятельности недоступны, но эта группа считается рабочей.

Инвалидность

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени группа инвалидности может быть 3 или 2. При коксартрозе 2 степени обычно присваивают 3 группу. 1 группа пациентам с артрозом, как правило, не устанавливается. Основанием для ее присвоения может быть двусторонний анкилоз опорных суставов, некроз суставных тканей, тяжелые послеоперационные осложнения.

Инвалидность при коксартрозе 2 степени

Основанием для присвоения инвалидности коксартроз является только в случаях, когда приводит к ограничениям жизнедеятельности (ОЖД). Пациента с коксартрозом 2 степени могут направить на МСЭК в таких ситуациях:

  • диагностирован двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 ст.;
  • коксартроз сочетается с гонартрозом минимум 2 ст.;
  • болезнь быстро прогрессирует, с момента обнаружения первых симптомов и до появления рентгенологических признаков, соответствующих 2 стадии, прошло менее 3 лет;
  • в ходе обследования выявляется, что пораженная нога короче здоровой на 7 и более см.

Пациенты часто интересуются, какая группа инвалидности соответствует 2 стадии коксартроза. Как правило, на 2 стадии, даже при двустороннем поражении или полиартрозе, пациент ходит с тростью, палочкой, но в посторонней помощи не нуждается. Выраженность функциональных ограничений соответствует 3 группе. Крайне редко на этой стадии могут возникнуть более серьезные функциональные нарушения, ОЖД, которые соответствуют 2 группе. Как получить инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава? Для начала этот вопрос нужно задать во время очередного визита к лечащему врачу. Если при обследовании врач выявляет достаточно серьезные анатомические и функциональные нарушения, он выписывает направление на МСЭК.

загрузка…

Получение направления – 1 этап оформления инвалидности. Вероятность получить такое направление выше, если пациент регулярно посещает ревматолога, выполняет его предписания, но рекомендованное лечение не дает ощутимого эффекта. Для прохождения врачебной комиссии оформляется специальная медицинская карта, в нее вписывают заключения терапевт и ряд узких специалистов. К карте прилагаются результаты аппаратных обследований, анализов, рентгеновские снимки. Если пациент проходил лечение в стационаре, прилагается выписка из соответствующей истории болезни, эпикриз. Собрав все необходимые документы, пациент записывается на МСЭК и в назначенное время является на заседание экспертной комиссии. Члены комиссии изучают документы, обследуют пациента и при наличии оснований устанавливают группу.

Пересмотр группы

На консультациях пациенты часто задают вопрос, как часто нужно проходить перекомиссию. Пациентам с коксартрозом тазобедренного сустава 2 степени инвалидность присваивают сроком на год. Ежегодно нужно повторно проходить комплексное обследование и комиссию. В ходе обследования могут быть выявлены признаки коксартроза 3 степени и сопутствующих заболеваний. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени группу инвалидности могут пересмотреть в сторону повышения или понижения. Так, если с момента прохождения последней комиссии функциональные нарушения значительно усугубились, вместо 3 группы устанавливают 2. И наоборот, если пациент подвергся операции эндопротезирования и успешно прошел реабилитацию, инвалидность могут вообще снять.

При коксартрозе могут проводиться разные операции. После артродеза, то есть формирования искусственного анкилоза, присваивают инвалидность, поскольку эта операция приводит к необратимому нарушению функции сустава. А дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава? Наличие искусственного сустава (эндопротеза) само по себе не делает человека инвалидом. Напротив, эта операция проводится для восстановления функций ноги и устранения имеющихся ОЖД. Но если вмешательство прошло неудачно или в послеоперационный период возникли серьезные осложнения, комиссия может установить группу.

ОЖД после операции эндопротезирования могут усугубиться в таких случаях:

  • эндопротез неправильно подобран;
  • эндопротез был разрушен, поврежден или сместился вследствие послеоперационной травмы;
  • пациент не прошел в полном объеме программу реабилитации, не уделял достаточно внимания укреплению мышц, разработке искусственного сустава;
  • имплантат пришлось удалить из-за гнойно-инфекционных осложнений или аллергии на металл;
  • произошло асептическое расшатывание протеза на фоне разрушения костной ткани (остеолиза).

Вероятность присвоения инвалидности выше, если тяжелые осложнения развились после двустороннего эндопротезирования.

Нарушение статодинамической функции при коксартрозе 3 и особенно 2 степени не всегда приводит к утрате трудоспособности и признается достаточным основанием для установления группы. Если пациент занят умственным или легким физическим трудом, при котором тазобедренные суставы не подвергаются нагрузке, ему могут отказать в присвоении группы. Помимо ограничений трудоспособности МСЭК учитывает степень социальной дезадаптации. Пациенты с группой инвалидности получают пенсию по нетрудоспособности, пользуются рядом льгот, в том числе трудовых, могут претендовать на эндопротезирование по квоте. Но группу нужно ежегодно подтверждать, а это достаточно хлопотная процедура.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

222 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>