Виды и причины воспаления коленного сустава

В коленном суставе часто развиваются как дегенеративно-дистрофические, так и воспалительные процессы. Этот крупный сустав отличается сложным строением, он образован сочленением трех костей, суставные поверхности которых покрыты хрящами. Он заключен в суставную капсулу, которая состоит из внутренней синовиальной и наружной фиброзной оболочек. Внутри капсулы находятся крестообразные связки и дополнительные хрящевые образования. Воспаление коленного сустава может затрагивать все эти элементы, в процесс также могут вовлекаться сухожилия, мышцы, окружающие колено.

Артрит, синовит и бурсит

Воспаления суставов называются артритами, воспаление сустава колена имеет собственное название – гонит. К суставным заболеваниям воспалительного характера также относятся синовит и бурсит. В чем различие между ними?

  • синовит – воспаление синовиальной оболочки;
  • бурсит – воспаление околосуставной сумки;
  • артрит – воспаление разных компонентов сустава.

Околосуставная сумка (бурса) – это заполненный синовиальной жидкостью мешочек-амортизатор, который отделяет кости от связок, сухожилий, мышц. Колено окружено тремя околосуставными сумками, надколенной, подколенной и анзериновой. Бурса имеет сходное строение с суставной капсулой, изнутри она тоже выстлана синовиальной оболочкой. Околосуставные сумки могут быть полностью замкнуты, изолированы от суставной полости, либо сообщаться с ней. Так, при препателлярном и анзериновом бурситах (последний известен также как воспаление гусиной лапки) воспалительный процесс не распространяется внутрь суставной полости. А вот бурсит подколенной сумки может осложняться синовитом коленного сустава, гонитом или быть их следствием, поскольку эта бурса у 50% людей сообщается с суставной полостью.

Артроз колена

При синовите воспалительный процесс протекает только в синовиальной оболочке, не распространяясь на другие ткани. Острый синовит может перейти в хроническую форму, сопровождаться увеличением ворсинок, которые выстилают синовиальную оболочку (ворсинчатый) или утолщением и фиброзным перерождением самой оболочки (гиперпластический). Воспаление синовиальной оболочки коленного сустава при артрозе асептическое, не связанное с инфекцией. Такой синовит еще называют реактивным, его провоцируют продукты распада хрящевой ткани. Выделяют также инфекционный, аллергический, кристаллический (развивается на фоне подагры) синовит.

Развитие артрита в колене и других суставах всегда начинается с воспаления синовиальной оболочки, в дальнейшем в процесс могут вовлекаться другие компоненты – хрящи, суставная капсула целиком и даже окружающие колено мягкие ткани. Не бывает артрита без синовита, но синовит не всегда переходит в артрит.

Виды артрита

Воспаление сустава колена может быть вызвано разными факторами – инфекцией, травмой, аутоиммунными расстройствами, обменными нарушениями, аллергическими реакциями. Как лечить воспаление коленного сустава, зависит от его природы. Если артрит развивается как самостоятельное заболевание, он протекает с более выраженной симптоматикой и хуже поддается лечению. Вторичное воспаление коленного сустава при системном диффузном заболевании соединительной ткани аутоиммунной природы (васкулитах, красной волчанке, болезни Шегрена) легко купировать с помощью кортикостероидов. Такие артриты нестойкие, мигрирующие, не приводят к деформации костной ткани.

Артриты классифицируют по разным признакам:

  • по этиологии – ревматоидный, инфекционный, травматический, реактивный, псориатический, подагрический (микрокристаллический), аллергический и другие;
  • по характеру течения – острый, подострый, хронический;
  • по количеству больных суставов – моноартрит, олигоартрит, полиартрит.

Воспаление сустава колена (гонит) может протекать в изолированной форме, как моноартрит, или в составе полиартрита, обычно бывает двусторонним. Чаще всего развивается после травмы или в результате активности патогенных микроорганизмов. Сифилитический гонит развивается достаточно редко, гонорейный и туберкулезный, а также неспецифические инфекционные – чаще. Ревматоидный артрит обычно поражает разные сочленения, не только коленные, псориатический локализуется преимущественно в мелких периферических суставах. Аллергический гонит может быть спровоцирован укусами насекомых, приемом некоторых медикаментов.

загрузка…

Лечение гонартроза

От этиологии зависит, чем лечить воспаление коленного сустава. При инфекционном гоните требуется антибиотикотерапия, при аллергическом – десенсибилизирующая, при ревматоидном проводится специфическое лечение. Есть также разница, как лечить воспаление коленного сустава в острой фазе и хронический гонит вне обострения. Хотя хронический артрит протекает с умеренной симптоматикой, не следует недооценивать его опасности. Затяжной воспалительный процесс может привести к развитию артроза коленного сустава. Воспаление коленного сустава при артрозе развивается относительно редко, при заносе инфекции, контакте с аллергеном.

Виды и симптомы бурсита

Воспаление суставной сумки коленного сустава может быть поверхностным и глубоким. Так называемый бурсит гусиной лапки в месте крепления к суставу внутренней боковой связки относится к глубоким, препателлярный – к поверхностным. По локализации бурситы колена подразделяют на:

  • препателлярный (преднадколенниковый, супрапателлярный) – распространенное профессиональное заболевание людей, которые часто работают стоя на коленях. Опухоль локализуется спереди от коленной чашечки;
  • инфрапателлярный (подколенный, киста Бейкера) – упругое уплотнение в подколенной ямке на ранней стадии незаметно, по мере разрастания кисты она выпячивается, сдавливает нервные окончания, вызывая боль, пальпация умеренно болезненная. Эта форма бурсита может развиваться как осложнение гонартроза, гонита;
  • бурсит анзериновой сумки или гусиной лапки в большинстве случаев поражает профессиональных бегунов. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воспаление локализуется на внутренней стороне голени, эта область болезненно реагирует на прикосновения, тупая боль ощущается с внутренней стороны коленного сустава.

Поверхностный бурсит развивается между костью и кожей, проявляется выраженными симптомами. Опухолевидное округлое четко очерченное подкожное образование хорошо просматривается, болезненно на ощупь, кожа над ним красная и горячая. Распознать глубокий бурсит, который развивается между мышцами и другими околосуставными компонентами, сложнее. Он приводит к сдавливанию мышц и сухожилий, проявляется болями и ограничением подвижности, часто сопровождается воспалением сухожилий – тендинитом. Отечность, покраснение кожи, повышение температуры характерны для острого течения. Поставить точный диагноз при глубоком бурсите позволяет только инструментальная диагностика. На рентгеновском снимке видно обызвествление сумки, на УЗИ – скопление в ней воспалительного выпота.

Также бурситы подразделяют на острые и хронические, по характеру экссудата – на серозные и гнойные. Серозный выпот скапливается в сумке при асептическом воспалении, гнойный – при инфекционном. Гнойный бурсит проявляется остро, резкой болезненностью, значительным повышением температуры, выраженным покраснением кожи и напряжением опухолевидного образования.

Симптомы и диагностика артрита

Если коленный сустав воспалился, он становится болезненным на ощупь, раздувается, краснеет. Подвижность ноги в колене резко ограничена из-за отечности, утренняя скованность длится дольше часа. Для инфекционного артрита характерно острое, бурное течение, повышение температуры, общая интоксикация, усиление боли при движениях. При ревматоидном, подагрическом артрите боли усиливаются по ночам, а движение приносит облегчение. Подострая форма артрита проявляется умеренными болями и отечностью, незначительное повышение температуры обычно отмечается над суставом. При хроническом течении вне обострения симптомы сглажены, отмечаются умеренные периодические боли, легкая отечность, температура нормальная.

Затяжной хронический артрит приводит к необратимой деформации сустава, на 3 стадии объем движений в колене сведен к минимуму, на 4 формируется анкилоз, сустав полностью обездвижен. Получить наглядное представление о заболевании позволяют фото пациентов с артритом 3–4 степени.

Отличить артрит от артроза, синовита можно только по результатам комплексного обследования:

  • рентген выявляет сужение суставной щели, остеопороз, эрозию костной ткани;
  • общий анализ крови указывает на воспалительный процесс, значительно повышены уровень лейкоцитов, СОЭ;
  • биохимический анализ крови при воспалительном процессе выявляет фиброген и ряд специфических для каждого вида артрита веществ.

Могут также назначаться УЗИ, МРТ сустава, анализы мочи, синовиальной жидкости.

МРТ колена

Лечение

Что делать, если колено воспалилось? При артрите требуется комплексная терапия, соблюдение диеты, двигательного режима. Этиотропная терапия зависит от его природы:

  • при инфекционном применяют антибиотики, реже – противовирусные, противогрибковые препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после бакпосева проб синовиальной жидкости можно точно определить, чем лечить воспаление коленного сустава инфекционной природы;
  • при гнойном обязательно инъекционное введение антибиотиков, в том числе внутрисуставное, при тяжелом течении – проточное дренирование суставной полости и общая дезинтоксикационная терапия;
  • при ревматоидном – базисные противоревматические средства и иммуносупрессоры;
  • при подагрическом – колхицин для нормализации пуринового обмена;
  • при аллергическом – антигистаминные и десенсибилизирующие;
  • при посттравматическом артрите может понадобиться операция, направленная на устранение отдаленных последствий травмы. Важная роль отводится ортопедическим методам лечения.

Симптоматическая терапия сводится к устранению болей, отечности. Как снять воспаление в коленном суставе, зависит от его интенсивности. При умеренном воспалительном процессе достаточно нестероидных противовоспалительных в таблетках, уколах и в форме мазей. При интенсивном воспалении прибегают к глюкокортикоидам, обычно в форме внутрисуставных инъекций. При артрите коленного сустава лечение народными средствами тоже достаточно эффективно, но только на ранней стадии и в дополнение к медикаментозному. Большинство методов народной медицины (компрессы, мази, растирки) направлено на борьбу с симптомами, на причину воспаления такое лечение не влияет.

Как снять воспаление коленного сустава и восстановить его подвижность физиотерапевтическими методами? При остром течении из физиотерапевтических процедур показана криотерапия – воздействие на больное колено холодом. При подостром и хроническом артрите назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектом. Вне обострения показаны массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Любые согревающие процедуры категорически противопоказаны при гнойном воспалительном процессе.

Артрит, в отличие от артроза, обычно сразу заявляет о себе выраженной симптоматикой. Это позволяет начать его лечение, пока изменения суставных тканей не приобрели необратимый характер. Главное – не заниматься самолечением, только врач может определить, чем снять воспаление и как устранить его причину. При гнойном артрите с осложнениями и запущенных формах артрита другой природы показано хирургическое вмешательство. Разрушенные ткани полностью удаляются, может выполняться эндопротезирование, артродез, в тяжелых случаях гнойного воспаления, костного туберкулеза, остеомиелита – резекция сустава.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

59 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>