Принципы и методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

При тяжелых формах гонартроза, когда консервативное лечение не дает эффекта, показано эндопротезирование коленного сустава. Так называется операция по замене деформированного или разрушенного сустава имплантатом. Сама операция обычно длится 2-3 часа, а вот реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает минимум 3 месяца, отдаленный реабилитационный период длится еще дольше. На успех операции помимо квалификации хирурга влияет соблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача, реабилитолога.

Важность реабилитационных мероприятий

Основная цель послеоперационной реабилитации – преодоление контрактуры, то есть ограничения движений конечности. Если не бороться с этим явлением, нога будет сгибаться и разгибаться не полностью, нарушится ее опорная функция. Самая тяжелая форма контрактуры — анкилоз, при котором человек вообще не может совершать ни активных, ни пассивных движений пораженной конечностью. Также реабилитация направлена на поддержание тонуса мышц, недопущение их атрофии. Конечная цель – обрастание эндопротеза мышечной тканью, полное восстановление навыков самообслуживания, возврат к привычной жизни.

Реабилитационные мероприятия следует начинать уже на второй день после операции, постепенно наращивая нагрузку. Основными элементами реабилитации являются лечебная гимнастика и физкультура. Программу реабилитации, комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Помогут освоить упражнения после эндопротезирования коленного сустава видео уроки, которые можно найти на тематических сайтах.

Разработка колена

Периоды реабилитации

Реабилитация после операции делится на 3 периода:

  1. Ранний послеоперационный, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из больницы, которая обычно происходит через 2 недели. Максимальная продолжительность этого периода – 4 недели. Первые 2 дня необходимо соблюдать щадящий двигательный режим, затем переходить к тонизирующему.
  2. Поздний послеоперационный, через 1,5 месяца после операции ранний восстановительный двигательный режим сменяется поздним восстановительным.
  3. Отдаленный, период адаптации, обычно начинается через 3 месяца после операции.

После операции пациент сначала заново осваивает ряд движений, учится вставать, ходить, переворачиваться в постели, садиться на горизонтальную поверхность, сгибать ногу. Затем сформированные навыки движений закрепляются. На протяжении позднего реабилитационного периода укрепляются мышцы, постепенно восстанавливается привычный объем движений прооперированной ноги в суставе. В отдаленном периоде функционирование сустава полностью восстанавливается, пациент постепенно адаптируется к привычной жизни, переходит к более интенсивным нагрузкам.

Следует помнить, что эндопротезирование коленного сустава накладывает ряд пожизненных ограничений. Нельзя перегружать искусственный сустав, поэтому следует не только избегать подъема тяжестей, но и контролировать собственный вес. Противопоказаны прыжки, бег, контактные виды спорта, теннис, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, аэробика. Из-за повышенного риска инфицирования эндопротеза при любых инфекционных заболеваниях и хирургических вмешательствах обязательна антибиотикотерапия.

Артроз

Методы реабилитации

Для того чтоб прооперированная конечность снова функционировала, необходимы такие мероприятия:

  • специальная гимнастика, общеукрепляющая и направленная на восстановление подвижности сустава;
  • ЛФК;
  • механотерапия;
  • ходьба со вспомогательными приспособлениями (костыли, ходунки) до полного восстановления функции конечности;
  • физиотерапия;
  • ручной и аппаратный массаж, лимфодренаж;
  • водолечение, грязелечение, криотерапия;
  • после восстановления – занятия йогой, щадящими видами спорта (плаванье, ходьба, неспешная езда на велосипеде, гребля);
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозное лечение;
  • диета, которой нужно придерживаться до и после операции.

Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава начинается еще в больничной палате и продолжается после выписки. Постепенно увеличивается амплитуда движений, нагрузка, количество повторов, наращивается темп, расширяется комплекс упражнений. Механотерапия – это пассивная гимнастика с применением специальных аппаратов, которые заставляют конечность двигаться без участия пациента. На дому такой аппарат можно заменить эластичной лентой.

Входящие в комплекс ЛФК после эндопротезирования коленного сустава упражнения необходимо выполнять на тренажерах, это основное отличие лечебной гимнастики от лечебной физкультуры. Массировать прооперированную конечность нужно крайне осторожно, основная цели массажа – нормализация кровообращения, профилактика тромбоза, устранение отечности. Категорически нельзя воздействовать непосредственно на сустав, на протяжении первых месяцев массируется голень и бедро. Врач может обучить больного технике самомассажа, но лучше, чтоб эту процедуру выполнял специалист.

Немецкие реабилитологи после операций активно прибегают к прогреванию и грязелечению. Отечественные специалисты считают, что в ранний послеоперационный период эти процедуры повышают риск инфицирования искусственного сустава. Вместо тепловых процедур прибегают к лечению холодом (криотерапии). Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез, лазерную, магнитно-резонансную, микроволновую терапию, фототерапию (светолечение).

Из медикаментозных препаратов показаны:

  • антибиотики для профилактики хирургической инфекции;
  • антикоагулянты для предотвращения тромбоза (прием сопровождается постоянным контролем свертываемости крови);
  • анальгетики сразу после операции и при сильных болях.

Не рекомендуется разрабатывать ногу после приема обезболивающих препаратов, поскольку из-за снижения чувствительности ее можно перегрузить и даже случайно травмировать. Для снятия болей предпочтительней холодные компрессы.

Образ жизни после операции

Когда заканчивается действие наркоза, пациента переводят из отделения интенсивной терапии в его отделение. В первые сутки после операции обязательно осуществляется лимфодренаж для удаления избытка жидкости из суставной сумки. К колену прикладывают лед. На вторые сутки можно садиться, спустив ноги с кровати, вставать, учиться стоять и ходить на ходунках или костылях. Начинать обучение можно только в присутствии инструктора, и первые попытки должны быть совсем недолгими.

Артроз колена

загрузка…

Пока человек не освоит заново движения, ему нужна подстраховка медперсонала или родных. Когда можно будет обходиться без вспомогательных приспособлений, зависит от сложности операции, возраста и состояния здоровья больного. Обычно опорная функция ноги полностью восстанавливаются за 3 месяца, но в начале отдаленного периода рекомендуется заменить костыли тростью. После операции следует соблюдать такие рекомендации:

  • первые дни вставать с постели, вытянув больную ногу и не сгибая;
  • вставать на строну здоровой конечности, на нее же опираться;
  • избегать резких движений, прыжковые, толчковые упражнения и упражнения на скрутку запрещены, причем пожизненно;
  • на протяжении 6, а иногда и 12 недель необходимо носить компрессионные чулки для профилактики тромбоза;
  • гигиенические процедуры первые 6 недель лучше ограничивать теплым душем. Ванны, а тем более баня, сауна противопоказаны;
  • водолечение, грязелечение, посещение бассейна возможны только после того, как полностью заживут операционные раны.

Чтоб пациент комфортнее себя чувствовал в восстановительный период, к нему рекомендуется готовиться заранее. Еще до операции следует разучить комплекс упражнений, потренироваться пользоваться костылями. Нужно подготовить удобную одежду, продумать, как больной будет совершать ряд повседневных движений, пользоваться душем, туалетом. Возможно, понадобится перестановка мебели в квартире. Крайне важно, чтоб пол не был скользким.

Реабилитация

Наращивание физической нагрузки

Начиная со 2 дня выполняется механотерапия, направленная на сгибание-разгибание сустава, сначала медленно и на минимальный угол. Скорость движений, продолжительность тренировки и угол сгибания постепенно увеличиваются. Уже в первые дни в медленном темпе, с перерывами в 3-5 минут между упражнениями, начинают разработку рук, здоровой и прооперированной ноги. Обязательна дыхательная гимнастика. Нагрузка на больную ногу минимальная, упражнения простейшие:

  1. Прижимать пальцы к стопе и выпрямлять.
  2. Тянуть стопу на себя — от себя.
  3. Сгибать-разгибать ноги (здоровую и больную попеременно) в положении лежа.
  4. То же сидя.
  5. Сидя на кровати, поставить стопы на скамейку и двигать ими вверх-вниз, не отрывая пяток.

Сначала комплекс выполняют дважды в день, начинают с 5 повторов каждого упражнения. Начиная с 3 дня вводятся дополнительные упражнения, прибавляется исходное положение лежа на боку. С 9 дня можно выполнять махи прооперированной ногой сидя на краю кровати и стоя с опорой. После выписки прибавляется исходное положение лежа на животе, можно приседать и приподниматься на цыпочках. Через 1,5 месяца вводятся упражнения с опорой на прооперированную ногу. Не раньше чем через 2 месяца после операции можно начинать занятия на велотренажере, упражнения с утяжелением.

Существует ряд стандартных комплексов, но сроки введения новых упражнений должен устанавливать врач, исходя из состояния пациента. Количество повторов каждого упражнения постепенно увеличивают до 15, комплекс выполняется не меньше 2 раз в день, без перерывов. Начиная со 2 недели нужно 3-4 раза в день ходить по полчаса, постепенно наращивая темп, увеличивая дистанцию. Параллельно следует выполнять ЛФК, следуя рекомендациям врача.

ЛФК

Возможна ли реабилитация на дому?

Ранний послеоперационный период больной проводит в стенах клиники, там же выполняются первые реабилитационные мероприятия. После выписки он задумывается, где пройти дальнейшую реабилитацию. Основные возможности:

  • государственная клиника;
  • частная специализированная клиника;
  • на дому.

В государственном учреждении комплекс реабилитационных мероприятий теоретически должен осуществляться бесплатно, на практике возникают сложности: не хватает мест. Если после эндопротезирования пациенту дают группу инвалидности, он может обратиться в центр реабилитации инвалидов. Материальная база частных специализированных клиник лучше, каждому пациенту уделяется больше внимания. Но не все могут себе позволить платную программу, особенно если операция выполнялась не по квоте, а за счет личных средств.

Можно выполнять рекомендованные реабилитологом упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома. Это самое доступное, но не идеальное решение. Риск осложнений в поздний послеоперационный период снижается, но сохраняется. В домашних условиях можно сразу не заметить тревожные симптомы, на которые обратит внимание специалист. Самостоятельно дозировать нагрузку тоже довольно сложно. Процедуры, связанные с разработкой, болезненны, и обычно пациент жалеет себя, занимается не в полную силу. Но без контроля возможна и перегрузка, которая не менее опасна.

ЛФК после артроза

Реабилитолог обучает больного гимнастике для разных этапов, но комплекс постоянно расширяется, и некоторые упражнения придется впервые выполнять уже после выписки. Допустим, у пациента есть распечатка с описанием комплекса гимнастики и ЛФК, но правильно описать словами движения не всегда удается. Воспроизводящие упражнения после эндопротезирования коленного сустава видео, иллюстрированные инструкции более наглядны. Но лучше всего заниматься под контролем специалиста, он своевременно заметит и исправит ошибки.

Физиотерапию и ЛФК при эндопротезировании коленного сустава все равно придется проходить в стационаре – ведь дома нет или практически нет тренажеров, приборов для физиолечения. Важнейшее условие успешной реабилитации – регулярность, систематичность.

В специализированном учреждении все реабилитационные мероприятия проводятся четко по графику. А дома велико искушение пропустить тренировку, отступить от предписаний врача, да и забывчивость играет роль.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава считается успешной, когда человек начинает ходить, не пользуясь тростью, не прихрамывая, и выполняет все остальные привычные действия. Нужно продолжать заниматься подходящими видами спорта, выполнять специальную гимнастику, через несколько лет можно перейти к обычной гимнастике. Первое контрольное обследование требуется через полгода после операции, затем обследоваться нужно ежегодно.

И в заключение предлагаем в помощь желающим освоить упражнения после эндопротезирования коленного сустава видео от медцентра ДВФУ. В нем также показан комплекс, который рекомендуется выполнять на этапе подготовки к операции.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

222 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>