Болят колени? Узнайте что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава

Причины болей в колене, ограниченной подвижности сустава разнообразны. Специализированная медицинская литература в числе причин этих явлений называет пателлофеморальный артроз коленного сустава. Врачи иногда ставят такой диагноз, но в МКБ-10 ни среди артрозов, ни среди артропатий такое заболевание не упоминается. Что же это за таинственный недуг, чем он отличается от обычного артроза, по каким причинам развивается, как проявляется, чем опасен, какое требуется лечение?

Болезнь или синдром?

Что такое пателлофеморальный артроз и почему он не упоминается в международной классификации болезней? Официальная медицина рассматривает его не как самостоятельное заболевание, а как синдром, характерный для начальной стадии гонартроза или предвещающий его развитие. О продромальном периоде, или стадии предвестников, принято говорить только применительно к инфекционным заболеваниям. Но пателлофеморальный артроз можно расценивать как продромальный период артроза коленного сустава.

Деформации кости, которые заметны при визуальном осмотре, на этой стадии отсутствуют, рентген и другие методы визуализирующей диагностики не выявляют выраженных морфологических изменений. Симптомов острого воспалительного процесса тоже нет, только лабораторные анализы могут выявить воспаление. Но в ходе пальпации коленной чашечки врач обнаруживает отклонения от нормы. А пациента беспокоят боли в передней части колена, которые часто сопровождаются другими симптомами. Поэтому правильнее говорить о пателлофеморальном болевом синдроме.

Пателлофеморальный артроз

Откуда взялось такое название? Коленный сустав – это сочленение 3 костей: большеберцовой, бедренной и сесамовидной, она же надколенник, коленная чашечка. Надколенник защищает коленный сустав при ударах по колену, предотвращает боковое смещение бедренной и большеберцовой костей, играет роль блока, который умножает силу четырехглавой мышцы (квадрицепса).

На латыни эта кость называется patella, а бедренная кость – femur. Сочленение мыщелков бедренной кости с верхним краем коленной чашечки – это бедренно-надколенниковый или пателлофеморальный сустав. Из всех суставов в человеческом организме пателлофеморальный подвергается наибольшим нагрузкам. В результате надколенник может сместиться, а выстилающий его изнутри хрящ начинает разрушаться. Так развивается пателлофеморальный артроз (синдром).

Причины пателлофеморального синдрома

Выделяют 3 степени недуга:

  • 1 обычно вызвана чрезмерной нагрузкой на сустав, переутомлением, перенапряжением, необратимые изменения хрящевой и костной ткани еще не начались;
  • 2, как правило, развивается, если лечение не довели до конца или ситуация усугубилась травмой колена. В хрящевой ткани начинаются дегенеративные процессы;
  • 3 стадия связана с хондромаляцией надколенника – истончением хрящевого сустава, который покрывает коленную чашечку изнутри.

Артроз

Перегрузка сочленения может быть ситуативной, временной, но при патологическом смещении надколенника (дистопии) она приобретает хронический характер. Смещение кости, отклонение оси сустава, нестабильность сочленения бывают обусловлены врожденными суставными дисплазиями, возрастными изменениями, хроническими эндокринными, обменными нарушениями, реже – травмами.

Из них наиболее опасны травмы колена, особенно трещины. Хондромаляцию и пателлофеморальный артроз коленного сустава могут вызвать такие хронические заболевания костно-мышечной системы:

  • ревматиодный артрит и артрит на фоне бактериальной инфекции;
  • остеохондроз;
  • хондроматоз (заболевание суставной капсулы);
  • ослабление мышечного тонуса, приводящее к привычным вывихам, и мышечный дисбаланс, в том числе на фоне паралича.

К дополнительным провоцирующим факторам относятся интенсивные нагрузки при занятиях бегом, неудобная спортивная обувь, избыточный вес, гормональные изменения в период менопаузы, повреждение крестообразных связок.

Симптомы заболевания и методы диагностики

Поскольку пателлофеморальный синдром называют болевым, его основной симптом – боль. Специфика болевых ощущений:

  • локализация в передней части колена;
  • усиление при нагрузке на бедренно-надколенниковый сустав (сгибание ног при приседании, выпрямление при вставании со стула, ходьба по лестнице).

Боли в колене

Также синдром проявляется рядом неспецифических симптомов: боль в коленном суставе при ходьбе, провоцирующая прихрамывание, щелчки в суставе, отечность и припухлость колена. Для каждой из 3 степеней характерны свои особенности симптоматики:

  1. Боль умеренная, носит кратковременный характер, возникает при ходьбе, после нагрузки.
  2. Боли возникают после интенсивных нагрузок и исчезают после отдыха, но становятся более острыми и продолжительными.
  3. Постоянный болевой синдром.

Врач выслушивает жалобы больного и проводит его обследование, пальпацию коленной чашечки, осмотр в разных положениях (сидя, при ходьбе). Пациент должен выполнить ряд проб: максимальное сгибание-разгибание ноги в колене, активное разгибание при фиксации врачом коленной чашечки. Оценивается степень перемещения надколенника при движениях, ходьбе, угол отклонения большеберцовой кости от оси, сила связок и мышц.

Сходные симптомы могут возникать при патологиях мениска и крестообразных связок, ревматоидном полиартрите, артрозоартрите тазобедренного сустава – в пателлофеморальном суставе ощущаются отраженные боли. Обычно физикального обследования и мышечно-суставных тестов достаточно для постановки диагноза. Если остаются сомнения, прибегают к методам аппаратной диагностики (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ).

Принципы терапии

Лечение зависит от степени выраженности синдрома и вызвавших его причин. В любом случае необходимо свести к минимуму нагрузки, если человек занимается спортом, сделать перерыв. Показано ограничение подвижности суставов посредством наложения эластичных повязок, ношения ортеза или мягкого наколенника. При умеренном болевом синдроме достаточно криопроцедур – холодных компрессов, которые следует держать не дольше 5 минут. Если боль сильная, острая, необходимо медикаментозное лечение. При пателлофеморальном болевом синдроме 1 степени показан пероральный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и анальгетиков. При 2 степени могут потребоваться инъекции анестетиков и стероидных противовоспалительных препаратов в фиброзное кольцо. Также прибегают к согревающим мазям, растиркам с димексидом, бишофитом, лечебным компрессам.

Компресс на колено

загрузка…

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры:

  • лазерная терапия;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • сухая или жидкая криотерапия (лечение низкими температурами, жидким азотом);
  • воздействие ультразвуком;
  • озокерит, парафиновые обертывания, грязелечение;
  • электрофорез с лекарственными препаратами.

На 3 стадии необходимо медикаментозное лечение для восстановления хрящевой ткани, защиты сустава от разрушения. Назначаются хондропротекторы в форме таблеток, мазей и гелей, инъекций, а также инъекции гиалуроновой кислоты.

Привычные вывихи надколенника, как правило, требуют хирургической коррекции. Например, выполняется рассечение его связки (латеральный релиз). Другое показание к оперативному вмешательству – необратимое разрушение хряща. В этом случае его фрагменты удаляются артроскопом через разрез. Рекомендована трансплантация или протезирование хряща.

Рекомендации по лечению и профилактике

По возможности устраняется причина, которая спровоцировала заболевание. Необходимо избавиться от лишнего веса, скорректировать гормональный фон. Смещенный надколенник фиксируется с помощью бандажа, ортеза. После выздоровления необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц, которые удерживают коленную чашечку в правильном положении. Также для профилактики рецидивов следует носить качественную обувь, разминать суставы перед нагрузкой, контролировать вес.

Диета при артрозе

В процессе лечения и с целью профилактики необходимо придерживаться диеты с высоким содержанием белка, растительной клетчатки, витаминов. Рекомендуется вводить в рацион желе, холодцы – они полезны для хрящевой ткани. Противопоказаны жирные, острые блюда, томаты и сладкий перец, капуста. Необходимо ограничить употребление соли и сахара.

Легкие формы заболевания можно лечить народными методами, эффективны растирания водочными настойками, компрессы с отварами и настойками лекарственных растений, ванны с морской солью или с добавлением сухой горчицы. Хорошо поддается лечению пателлофеморальный синдром, не осложненный другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, при которых происходят деструктивные изменения сустава. Если же синдром развивается на фоне гонартроза (истинного артроза коленного сустава) или других недугов, требуется их комплексная терапия.

При первых признаках боли в передней части колена, дискомфорта при ходьбе необходимо обращаться к специалисту и выполнять его рекомендации. Болевой синдром может быть признаком как артроза пателлофеморального сустава, так и более серьезных недугов. Пателлофеморальный синдром 1 стадии обычно излечивается полностью, и если не перегружать и не травмировать колено, рецидивов не возникает. А вот 2 стадия в 95% случаев переходит в 3, хроническую. При разрушении хряща надколенника возрастает нагрузка на коленный сустав и развивается его артроз. Причиной вторичных заболеваний других суставов ног и остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в 25 % случаев является пателлофеморальный артроз. Так что этот недуг не стоит игнорировать и недооценивать его опасность.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

222 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>