Физиотерапия – одно из основных направлений при лечении артрозов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевтические процедуры эффективно дополняют медикаментозное лечение, позволяют сократить прием медикаментов, которые могут вызвать побочные эффекты. В основном процедуры назначают в стадии ремиссии, но лазеротерапия при артрозе коленного сустава проводится и в острой фазе, противопоказаний у нее немного. При регулярном проведении процедур прогрессирование заболевания замедляется, качество жизни больного повышается. Для пациентов с тяжелыми формами артроза, которым категорически противопоказано хирургическое вмешательство, такая терапия становится последней надеждой.
Что такое лазеротерапия
СОДЕРЖАНИЕ
Лазер – это аппарат, который генерирует направленный пучок световой энергии, состоящий из множества лучей, вдоль которых распространяются световые волны. Каждая волна имеет пики и провалы, в лазерном луче колебания всех волн происходят не хаотично, а согласованно, волны усиливают друг друга. А все лучи пучка практически параллельны друг другу, не расходятся в стороны от источника. Поэтому, в отличие от других видов излучения, энергия лазерного луча не рассеивается, а концентрируется. Это и обуславливает целебные свойства лазера.
Каждый конкретный лазер монохроматичен, то есть излучает волны одинаковой длины, поэтому лазерный луч окрашен в определенный цвет спектра (белый цвет образуется смешением волн разной длины). У каждого цвета своя энергетика, особенности воздействия на организм, глубина проникновения в ткани. В лечении лазером коленного сустава используют инфракрасный спектр, такие лучи проникают на 6-8 см и способны достигать костной ткани. Они обеспечивают глубокое мягкое прогревание (кость прогревается на глубину 2,5 см), стимулируют метаболизм, кровообращение, обновление клеток.
Воздействие на пораженные ткани лазером нужно осуществлять в затененном помещении. Если одновременно с инфракрасным лучом на участок воздействия попадает искусственный свет другого спектра или яркий солнечный цвет, эффект терапии минимален.
Лазерная терапия оказывает на организм комплексное воздействие:
- уменьшает воспаление и боль, снимает отечность;
- восстанавливает подвижность суставов;
- стимулирует синтез белка и необходимых для хрящевой, костной ткани веществ;
- стимулирует кровообращение, микроциркуляцию крови, улучшает трофику, то есть питание тканей;
- способствует рассасыванию отложений солей, которыми часто сопровождается артроз;
- ускоряет обменные процессы, химические и биологические реакции, очистку клеток от токсичных веществ, выведение отмерших клеток и шлаков из организма;
- запускает процесс клеточного синтеза, способствует регенерации тканей;
- стимулирует иммунную систему, улучшает функционирование других органов и систем (30% случает артроза спровоцировано другими заболеваниями).
Как проводится процедура
Существует 2 направления лазерной терапии:
- локальное повышение температуры. В результате прогрева тканей расширяются кровеносные сосуды, улучшается кровообращение и процессы микроциркуляции физиологических жидкостей, исчезает отечность. Прогревание также воздействует на нервные корешки, блокирует болевые ощущения;
- воздействие на клетки на молекулярном уровне. Ускоряются внутриклеточные обменные процессы, возрастает поступление питательных веществ и кислорода к тканям. Восстанавливается способность клеток хрящевой ткани к естественному размножению, активизируются выработка хондробластов и процессы регенерации.
Лазеротерапия при артрозе коленного сустава может проводиться по обоим направлениям с применением одной из 3 методик:
- контактная, аппарат прикладывают к коже;
- контактная с компрессией, излучателем оказывают давление на ткани. В результате достигается более глубокое проникновение луча;
- бесконтактная (дистанционная) – на коленный сустав и надколенник воздействуют пучком света, удерживая излучатель на некотором расстоянии от кожи.
Помимо традиционной инфракрасной лазерной терапии в последние годы практикуется лечение холодным лазером. Такие процедуры особенно полезны при обострениях, когда прогревания нежелательны или противопоказаны. Существуют аппараты, в которых излучатель холодного лазера объединен с роликовым массажером, достигается двойной эффект.
Лазерный луч фокусируется на площади в 1 см2, точки для воздействия выбирает врач. На протяжении сеанса оказывается воздействие на ряд точек, продолжительность обработки одной зоны – до 5 минут, максимальная суммарная продолжительность сеанса – полчаса. Чаще при гонартрозе проводят 15-минутные сеансы. Эффект лечения в значительной мере зависит от частоты световых волн.
При гонартрозе необходима продолжительная физиотерапия, показано до 4 курсов лазерной терапии в год, общее количество процедур может достигать ста. Схему лечения с учетом стадии и фазы заболевания разрабатывает врач. Одна из возможных схем:
- 10 ежедневных сеансов, воздействие лучом с частотой 50 Гц.
- 7 сеансов через день, частота излучения увеличивается до 80 Гц;
- 10 сеансов, частота 60 Гц.
3 этап проводят только для больных с тяжелой степенью артроза. Применяются и другие схемы: 15-20 процедур на курс, по 2 в неделю.
Магнитолазерная терапия
При артрозе необходимо сочетать физиотерапию с медикаментозной, комбинировать несколько методик физиотерапии. Если разные процедуры проводятся с один день, между ними нужно делать минимум получасовой перерыв. Хорошо сочетается лазерная терапия с магнитной (воздействие низкочастотными магнитными полями), фонофорезом и электрофорезом (введение в ткани лекарств с помощью ультразвука или тока). Можно дополнять процедуры сеансами массажа, мануальной терапии. Нельзя параллельно с лечением инфракрасным лазером назначать тепловые процедуры, общие ванны (можно локальные).
Процедуры магнито- и лазерной терапии можно чередовать, но есть методика, объединяющая их возможности. Суть магнитолазерной терапии в одновременном воздействии низкоэнергетического лазерного излучения и магнитного поля. Процедуры оказывают противовоспалительное, обезболивающее и восстанавливающее (регенерирующее) действие.
Для процедуры используются парные датчики с функциями индуктора и излучателя, которые фиксируются на пораженном участке. Возможно воздействие не только на коленный сустав, но и на точки акупунктуры. При наличии повреждений кожи прибегают к бесконтактной методике, удерживая датчики на расстоянии до 1 см от поверхности тела. Проводится 15-20 ежедневных сеансов продолжительностью 15-20 минут. Комбинированная терапия позволяет быстрее достичь более выраженного эффекта.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению лазерной терапии являются артроз коленного сустава в стадии ремиссии или обострения. Максимальный эффект достигается на ранних стадиях, но и при артрозе 3 степени процедуры приносят облегчение. Лазерную терапию наряду с другими физиотерапевтическими процедурами включают в программу реабилитации после эндопротезирования и других операций на коленном суставе.
Излучение способствует как заживлению ран, так и восстановлению подвижности, предупреждению контрактур. После травмы коленного сустава лазер тоже способствует скорейшей реабилитации. За счет обезболивающего эффекта лазера процедуры могут заменить прием анальгетиков или позволяют снизить их дозировку.
Противопоказания к лазерной терапии в основном связаны с тяжелыми недугами:
- декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
- легочная недостаточность;
- туберкулез;
- злокачественные опухоли;
- цирроз печени в анамнезе;
- заболевания крови и склонность к кровотечениям;
- гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- предынфарктное, предынсультное состояние;
- ряд нервных расстройств.
Не назначают процедуры в первом триместре беременности, при инфекционных заболеваниях до полного выздоровления. Состояние алкогольного или наркотического опьянения тоже относится к временным противопоказаниям. При анемии, наличии новообразований неясной природы, острых патологических состояниях решение о возможности проведения лазерной терапии должен принимать врач.
Лазерная терапия – одна из наиболее эффективных физиотерапевтических методик при артрозах любой этиологии. К ее достоинствам относятся возможность проведения в стадии обострения, быстрое купирование болевого синдрома, глубокое действие излучения, влияние на процессы регенерации в организме. Лазерная терапия в сочетании с массажем, магнитотерапией еще более эффективна, возможна ее комбинация с другими методиками, но их подбором должен заниматься врач, не все сочетания физиотерапевтических процедур допустимы. Физиотерапия – лишь один из компонентов комплексного лечения гонартроза. Пациент должен принимать медикаменты, заниматься ЛФК, носить ортопедические изделия (наколенник, бандаж, ортез), соблюдать диету.
