Какие хондропротекторы рекомендованы при артрозе коленного сустава?

Основные составляющие медикаментозного лечения артрозов – противовоспалительная терапия с помощью НПВС и прием хондропротекторов. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава не просто облегчают симптомы болезни. Они могут замедлить разрушение хрящевой ткани и даже способствуют ее восстановлению, то есть влияют на механизм развития артроза. В отличие от противовоспалительных, которые принимают короткими курсами для быстрого достижения эффекта, хондропротекторы требуют продолжительного приема. Эффект такой терапии ощутим далеко не сразу, этим объясняется скептическое, недоверчивое отношение к хондропротекторам.

Состав хрящевой ткани и хондропротекторов

Гиалиновый суставной хрящ состоит из 2 видов клеток:

  • хондробластов – молодых, недифференцированных;
  • хондроцитов – зрелых.

Первые активно делятся, по мере созревания и дифференцировки преобразуются во вторые. При участии тех и других происходит выработка матрикса – межклеточного вещества. Также хондробласты вырабатывают фермент гиалуронидазу, который в норме устраняет избыток отдельных компонентов хрящевой ткани. При артрозе происходит сбой этого механизма регуляции, фермент расщепляет хрящевую ткань. В состав матрикса входят:

  • межклеточная вода, которая обеспечивает эластичность, упругость хряща и транспортировку питательных веществ;
  • коллагеновых волокон, которые окружают клетки и придают хрящу прочность;
  • протеогликанов (гликозамингликанов) – сложных белково-углеводных соединений, которые связывают волокна и воду, предотвращают кальцефикацию хрящевой ткани.

Артроз

С возрастом или на фоне некоторых обменных, эндокринных заболеваний выработка хондробластов, хондроцитов и компонентов матрикса сокращается. Происходит разволокнение и минерализация хряща, снижается его прочность и эластичность. С деградации суставного хряща начинается артроз.

Хондропротекторы содержат вещества, которые могут компенсировать дефицит эндогенных (то есть вырабатываемых в организме) компонентов хрящевой ткани. Это:

  • гликозаминпептидный комплекс, способствует выработке мукополисахаридов – углеводной части протеогликанов;
  • мукополисахаридный полиэфир серной кислоты, стимулирует выработку синовиальной жидкости, угнетает гиалуронидазу;
  • глюкозамин – моносахарид, важный компонент гликозаминогликанов, в том числе хондроитин сульфата. Используется в форме гидрохлорида или сульфата. Сульфат глюкозамина обладает более выраженной хондропротекторной активностью, поскольку соединения серы необходимы для образования хондроитинсерной кислоты, а это один из компонентов хряща;
  • хондроитин сульфат – полимерный гликозамингликан, специфический компонент хрящевой ткани. Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты (компонента синовиальной жидкости), подавляет активность гиалуронидазы.

Формы выпуска

В состав хондропротекторов 1 поколения входят гликозаминпептидный комплекс, мукополисахаридный полиэфир, экстракты животного и растительного происхождения. Эти препараты (Румалон, Артепарон, Биартрин, Алфлутоп) в основном выпускают в форме растворов для инъекций. Их вводят внутримышечно, а Артепарон и Алфлутоп также внутрь суставов. Алфлутоп также производят в форме геля для наружного применения. Препараты 2 поколения содержат хондроитин сульфат или глюкозамин, а 3 – оба этих компонента. Формы выпуска хондропротекторов 2 поколения более разнообразны, среди них есть препараты для перорального, инъекционного, наружного применения.

Эффективность препаратов напрямую зависит от биодоступности их активных компонентов, то есть способности проникать в тот орган, где требуется их действие. Наружное применение хондропротекторов считается малоэффективным, это связано с размерами молекул хондроитин сульфата и глюкозамина. Они слишком крупные, чтоб при нанесении препарата на кожу активные вещества могли проникать через мягкие ткани внутрь суставной капсулы. Поэтому мази, гели, кремы на основе хондропротекторов применяются только в дополнение к системному приему. При пероральном приеме биодоступность глюкозамина составляет 25%, хондроитин сульфата – 13%.При инъекционном внутримышечном введении активные вещества достигают сустава с кровотоком. Наиболее эффективной считается комбинация перорального и инъекционного применения.

Лекарства

Обзор препаратов

Глюкозамин, хондроитин сульфат и другие вещества с хондропротекторной активностью входят в состав как лекарственных препаратов, так и биологически активных добавок. Они различаются концентрацией действующего вещества. БАДы, спортивные добавки рекомендуется принимать в профилактических целях, например, когда суставы подвергаются повышенной нагрузке. При гонартрозе коленного сустава нужны не добавки, а лекарства. Их ассортимент широк, но все они отличаются высокой ценой. С учетом того, что хондропротекторы нужно применять на протяжении нескольких месяцев, повторяя курсы приема, лечение обходится недешево. Но не следует из соображений экономии пытаться заменить лекарственные препараты БАДами, терапевтический эффект последних выражен значительно слабее.

Хондропротекторы при гонартрозе хорошо переносятся, у них минимум противопоказаний, побочные эффекты возникают в редких случаях. В частности, возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Некоторые препараты противопоказаны людям с аллергией на морепродукты. Поскольку отсутствуют данные о влиянии хондропротекторов на детский организм, течение беременности, развитие плода, их не назначают при беременности и не используют в педиатрии. Рассмотрим подробнее некоторые хондропротекторы, наиболее известные и популярные.

Артра

Артра – хондропротектор 3 поколения, полипрепарат, хондроитин сульфат + глюкозамина гидрохлорид. Выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток, их необходимо глотать целиком, запивая водой. На протяжении первых 3 недель рекомендуется принимать по таблетке дважды в день, затем перейти к однократному приему. Курс лечения, в зависимости от стадии гонартроза и сопутствующей терапии, может составлять от 4 месяцев до полугода. Врач может порекомендовать другую схему лечения. Препарат продается в упаковках по 30, 60, 90, 120 таблеток. Цена упаковки из 30 таблеток около 900 руб., выгоднее приобретать большую упаковку (2333 руб. за 120 таблеток).

загрузка…

Действие препарата:

  • нормализует выработку компонентов хрящевой ткани;
  • подавляет активность разрушающих ее ферментов;
  • снижает интенсивность боли, позволяет уменьшить дозировку НПВС;
  • нейтрализует негативное влияние нестероидных и гормональных противовоспалительных на соединительную ткань.

Дона

Монопрепарат 2 поколения на основе глюкозамин сульфата. Формы выпуска:

  • саше, 1,5 г действующего вещества, цена 1250 руб. за 20 пакетиков;
  • таблетки, 750 мг действующего вещества, 1300 руб. за 60 шт.;
  • ампулы 0,2 мл, по 400 мг действующего вещества. Упаковка из 6 ампул стоит 1300 руб.

Раствор для инъекций содержит лидокаин, так что инъекционную форму можно назначать только при отсутствии индивидуальной непереносимости этого компонента. Внутримышечные инъекции делают трижды в неделю на протяжении 4–6 недель, параллельно можно принимать таблетки или порошки. Порошок принимают раз в сутки, растворив в стакане воды, таблетки – дважды в день, запивая водой. В состав порошков входит аспартам, противопоказанный при фенилкетонурии. Минимальная продолжительность перорального приема 4–6 недель, по показаниям проводят повторные курсы с интервалом в 2 месяца.

Сульфат глюкозамина способствует синтезу:

  • протеогликанов;
  • гиалуроновой кислоты;
  • хондроитинсерной кислоты.

В результате приема препарата Дона активизируются процессы регенерации суставного хряща, выработки синовиальной жидкости. Также он способствует удержанию кальция в костной ткани, предотвращая хрупкость костей, улучшает проникновение питательных веществ внутрь суставной капсулы, уменьшает боли и воспаление в суставах.

Дона

Терафлекс

Это комбинированный препарат, есть несколько форм, различающихся составом:

  • капсулы Терафлекс, 0,5 г глюкозамина и 0,4 г хондроитин сульфата в каждой, упаковки по 60, 100, 200 шт., цена 1360–3200 руб.;
  • Терафлекс Адванс в капсулах, каждая капсула содержит вдвое меньше глюкозамина и хондроитина, чем капсулы Терафлекс, но в их состав также входит НПВС ибупрофен, 0,1 г в каждой капсуле. Продаются упаковки по 30, 60, 120 капсул, цена 780–2150 руб.;
  • Терафлекс Хондрокрем Форте, помимо хондроитин сульфата содержит мелоксикам, селективный НПВП последнего поколения, цена тюбика 30 г 390 руб.;
  • Терафлекс М, мазь, содержит хондроитин сульфат, глюкозамина гидрохлорид, камфору, масло мяты.

Терафлекс принимают по 1 капсуле трижды в день на протяжении первых 3 недель, затем ограничиваются двумя приемами. Курс лечения рекомендуется продолжать 3–6 месяцев. Терафлекс Адванс не рекомендуется пить дольше 3 недель, на протяжении этого времени следует трижды в день принимать по 2 капсулы. Крем и мазь хорошо снимают боль и воспаление, восстанавливают подвижность коленей, при этом не оказывают негативного влияния на хрящевую ткань. Оба препарата можно наносить только на неповрежденную кожу, использовать 2–3 раза в день. Терафлекс Хондрокрем не следует применять дольше 2 недель без согласования с врачом.

Терафлекс

 

Алфлутоп

Самый популярный хондропротектор 1 поколения, в качестве сырья для его изготовления используются разные сорта мелкой морской рыбы. При назначении нужно учитывать возможность индивидуальной гиперчувствительности к морепродуктам. Это один из немногих хондропротекторов, которые можно вводить как внутримышечно, так и внутрисуставно. Продается в ампулах по 1 и 2 мл, цена 1500–1850 руб. При гонартрозе препарат применяют такими способами:

  • введение в полость сустава 1-2 мл препарата с интервалом 3–4 дня, 5–6 инъекций на курс;
  • 20 ежедневных внутримышечных инъекций, по 1 мл;
  • возможно сочетание внутримышечных и внутрисуставных инъекций;
  • вспомогательно можно использовать гель, втирать в колени 2–3 раза в день, продолжать лечение до 3 месяцев.

Препарат стимулирует восстановительные процессы в тканях, предотвращает расщепление хрящевой ткани гиалуронидазой, снимает боли. Хотя при внутрисуставном введении возможно временное усиление боли.

Хондропротекторы – единственная группа препаратов, которым под силу замедлить развитие артроза. Но эти лекарства не всесильны, они наиболее эффективны на ранней стадии и практически бесполезны на поздней. Облегчение, как правило, наступает после 2–3 недель регулярного приема, а для достижения стойкого эффекта курс должен длиться до полугода. Наиболее распространенная ошибка при лечении хондропротекторами заключается в том, что пациенты прекращают прием сразу же после наступления улучшения, не доводят курс до конца. Инъекционные хондропротекторы отпускаются только по рецепту. Таблетки, мази относятся к безрецептурным препаратам, но и их следует применять только по назначению врача и в соответствии с разработанной им схемой.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

59 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>