Поддается ли гонартроз коленного сустава 3 степени лечению?

На каждой стадии артроза симптомы и лечение имеют свою специфику. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется выраженными симптомами и требует оперативного лечения, терапия на этой стадии малоэффективна. Хотя существуют авторские методики, позволяющие избежать инвалидности на 3 стадии гонартроза, не прибегая к оперативному вмешательству. Так чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени и насколько эффективно такое лечение? Какие упражнения можно порекомендовать пациентам с запущенным артрозом колена? Какие операции проводятся на этой стадии, в чем их плюсы и минусы?

Стадии гонартроза

Для начала уточним, что такое гонартроз и какие стадии он проходит в развитии. Так называют деформирующий артроз коленного сустава, заболевание, при котором разрушается хрящ и деформируются суставные концы костей. В его развитии выделяют 3 стадии:

  • первая, начальная, протекает практически бессимптомно, затронута только хрящевая ткань;
  • гонартроз 2 степени сопровождается перестройкой костной ткани, воспалением синовиальной оболочки, протекает с выраженной симптоматикой;
  • болевой и суставной синдром при артрозе коленного сустава 3 степени ярко выражены, хрящ разрушен, кости деформированы, изменяется конфигурация сустава, искривляется ось конечности.

Боль в колене

В дальнейшем кости, лишившиеся хрящевой прослойки, могут срастаться, развивается анкилоз, который иногда называют артрозом 4 степени коленного сустава.

Медикаментозное лечение

Задачи медикаментозного лечения на каждой стадии артроза свои. На ранней стадии основная цель – остановить прогрессирование заболевания, не допустить разрушения суставных тканей. Показан прием хондропротекторов, витаминотерапия, при нарушении кровоснабжения назначают сосудорасширяющие, препараты для улучшения микроциркуляции. Артроз 2 степени сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому необходим системный прием обезболивающих препаратов, НПВС. Могут назначаться миорелаксанты для снятия спазма мышц, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов при выраженном воспалительном процессе. Терапия хондропротекторами при гонартрозе коленного сустава 2 степени по-прежнему актуальна.

При остеоартрозе коленного сустава 3 степени лечение хондропротекторами утрачивает смысл из-за необратимого разрушения хряща. Чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени из медикаментозных препаратов? Обычно на этой стадии применяются:

  • нестероидные противовоспалительные для облегчения болей;
  • при интенсивных болях, которые не удается купировать с помощью НПВС, могут назначаться слабые опиаты, комбинированные анальгетики типа Трамадола;
  • при осложнении синовитом – инъекции глюкокортикоидов в комбинации с местными анестетиками, делают их преимущественно в мягкие ткани, поскольку костные деформации затрудняют внутрисуставное введение;
  • при мышечных болях и спазмах – миорелаксанты.

Относительно новое в лечении артроза направление – внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Это так называемый жидкий протез, заменитель синовиальной жидкости, выработка которой при деформирующем остеоартрозе коленного сустава нарушается еще на 1 стадии. На ранних стадиях благодаря таким инъекциям обеспечивается питание суставного хряща и предотвращается его пересыхание, гиалуроновая кислота действует как хондропротектор. Лечение гонартроза 3 степени такими препаратами менее эффективно. Они обеспечивают суставы смазкой, увеличивают объем движений и снижают их болезненность. Но восстановить разрушенный хрящ им не под силу. Есть ряд моментов, усложняющих лечение артроза коленного сустава 3 степени внутрисуставными инъекциями:

  • гонартроз 2, 3 степени часто сопровождается синовитом, а скопление воспалительного выпота в суставной полости снижает терапевтический эффект гиалуроновой кислоты;
  • из-за сужения суставной щели и разрастания остеофитов при артрозе колена 3 степени велик риск, что игла упрется в кость.

Укол в колено

Немедикаментозная терапия

Роль разнообразных физиотерапевтических процедур в лечении артроза 3 степени коленного сустава незначительна. Они лишь ненадолго облегчают симптомы, используются в качестве поддерживающей терапии. Массаж при деформирующем остеоартрозе коленного сочленения проводят, главным образом, для предупреждения осложнений. Он нормализует тонус мышц, активизирует кровоснабжение и венозный отток, замедляет дегенеративно-дистрофические изменения в тканях. На поздней стадии лечение массажем малоэффективно, его, как и процедуры, лучше всего применять в ходе послеоперационной реабилитации. Не помогает при гонартрозе 3 степени коленного сустава лечение методами мануальной терапии, более того, последняя стадия артроза является относительным противопоказанием к такому лечению.

Рассказывая, как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, врач обязательно подчеркнет важность соблюдения ортопедического режима и диеты. Использование трости на этой стадии необходимо, а если развился артроз 4 степени коленного сустава, придется пользоваться костылями. Рекомендовано использование наколенников, ортезов для фиксации и разгрузки суставных сочленений. Следует избегать фиксированных поз. Вставая со стула, нужно опираться или подтягиваться руками, чтоб меньше нагружать колени, поднимаясь и опускаясь по лестнице, опираться на перила. Ограничить нагрузку на суставы поможет низкокалорийная диета, лишний вес в первую очередь «бьет» по коленям.

Лечебная физкультура

Актуальным остается при артрозе коленного сустава 3 степени лечение движением. Объем движений в коленях на 3 стадии деформирующего артроза коленного сустава ограничен, они сопровождаются болью, но это не значит, что пациент должен полностью отказаться от ЛФК и лечебной гимнастики. В практике доктора Евдокименко были случаи, когда пациенты с запущенным артрозом, ежедневно выполняя упражнения и проходя курсы поддерживающего лечения, избавлялись от суставных болей и сохраняли двигательную активность. Никакие упражнения не помогут восстановить разрушенный хрящ, но они благотворно влияют на мышцы, кости и кровеносные сосуды, улучшают общее состояние.

загрузка…

Основные принципы лечебной гимнастики по Евдокименко:

  • нужно выполнять упражнения в статическом и динамическом вариантах. Статический вариант заключается в том, чтоб зафиксировать ногу в определенном положении на 30–40 минут, затем вернуться в исходное. При динамическом движения выполняют в медленном темпе, с фиксацией в крайних положениях на 1–2 секунды, делают 10–15 повторов;
  • сочетать укрепляющие упражнения с растягивающими;
  • включать в комплекс упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса.

По Гитту, нужно постоянно (на работе, в транспорте) выполнять малоамплитудные движения, слегка покачивать ногой. Сергей Бубновский рекомендует заниматься на авторском тренажере МТБ, ползать на четвереньках, а доктор Попов – делать маленькие шажки, стоя на коленях. Любые упражнения при деформирующем остеоартрозе коленного сустава нужно выполнять осторожно, останавливаться при возникновении болей в колене.

Оперативное лечение

Если гонартроз не лечится консервативными методами, боли не удается купировать с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур, пациент с трудом передвигается, показано оперативное вмешательство. При гонартрозе прибегают к разным операциям – артроскопии, остеотомии, артродезу, эндопротезированию. Первые две показаны преимущественно на 2 стадии артроза и обеспечивают временный эффект. Артродез – это удаление сустава и формирование неподвижного соединения костей в функционально выгодном положении.

Плюсы артродеза:

  • устраняется болевой синдром;
  • зафиксированная в выпрямленном положении нога может выполнять опорную функцию;
  • эффект пожизненный.

Замена сустава

Минусы артродеза:

  • требуется продолжительное (от полугода) пребывание в гипсе;
  • утрачивается двигательная функция ноги, а это инвалидность.

Эндопротезирование – замена сустава протезом. В зависимости от того, какие компоненты сочленения подверглись разрушению и деформации, оно может быть тотальным или частичным. Основной плюс эндопротезирования в возможности полностью восстановить функции конечности, зачастую после такой операции снимается группа инвалидности. Но и минусы имеются:

  • есть риск осложнений, отторжения протеза;
  • необходима продолжительная реабилитация, разработка сустава посредством упражнений, что требует силы воли, самодисциплины;
  • искусственный сустав нельзя подвергать значительным нагрузкам;
  • высокая стоимость операции и протеза;
  • срок службы эндопротеза ограничен, а повторная операция сложнее первичной.

Именно с учетом последнего момента доктор Евдокименко рекомендует молодым пациентам, ведущим активный образ жизни, делать выбор в пользу артродеза. Хотя на сегодняшний день эндопротезирование является наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения гонартроза коленного сустава 3 степени.

Возможности лечения гонартроза на 3 стадии ограничены. Большинство мероприятий лишь в незначительной мере, на время облегчает симптомы. Некоторым пациентам на этой стадии путем ежедневного выполнения упражнений на укрепление мышц удается избежать инвалидности и даже улучшить функционирование ног, но это редкое исключение. Основным методом лечения запущенного гонартроза является оперативное вмешательство. Артродез избавляет от болей, но приводит к инвалидности, а эндопротезирование восстанавливает функции сустава, но большинству пациентов требуется повторная операция. К тому же существует ряд противопоказаний к оперативному вмешательству. Поэтому следует прилагать максимум усилий к лечению гонартроза на ранних стадиях.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

377 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>