А Вы знаете, что такое гонартроз 2 степени коленного сустава?

Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) в своем развитии проходит 3 стадии. Гонартроз коленного сустава 1 степени выявляют редко, поскольку клинические симптомы слабо выражены и рентгенологические признаки сомнительные. При гонартрозе 2 степени пациент обычно вынужден обратиться к врачу, так как дискомфорт становится ощутимым. Консервативное лечение при артрозе коленного сустава 2 степени еще достаточно эффективно, и хотя вылечить заболевание нельзя, реально задержать его развитие на этой стадии. При недостаточности лечения развивается артроз 3 степени, который часто приводит к инвалидности. Восстановить функции коленных сочленений на поздней стадии может только операция эндопротезирования.

Виды гонартроза

Остеоартроз колена не только разделяется на 3 стадии, но и классифицируется по этиологии (происхождению), локализации процесса. По этиологии гонартроз подразделяют на первичный и вторичный:

  • первичный или идиопатический развивается по неустановленным причинам;
  • вторичный — после травмы, воспалительного процесса в суставной полости, на фоне эндокринных, гормональных, обменных расстройств, нарушений кровообращения.

Риск развития первичного гонартроза 2 степени выше у пожилых людей, лиц с наследственной предрасположенностью, спортсменов и работников тяжелого физического труда с нагрузкой на ноги.

Иногда к развитию деформирующего гонартроза приводит артроз тазобедренного сустава 2 степени. Это связано с тем, что при нарушении функций тазобедренных сочленений возрастает нагрузка на коленные, и суставной хрящ начинает разрушаться. Одновременное поражение коленных и тазобедренных суставов 2 степени классифицируется как полиартроз, а если в процесс вовлечено 3 и больше суставных групп (коленные, тазобедренные, мелкие суставы кисти, стопы, позвоночника), это генерализованный деформирующий артроз. Выделяют односторонний (левосторонний или правосторонний) и двусторонний гонартроз. Поражение обоих коленных суставов не считается полиартрозом, если прочие суставы не затронуты.

Артроз сустава

Дегенеративно-дистрофические процессы в парных суставах не всегда начинаются одновременно и развиваются с одинаковой скоростью. Поэтому левосторонний гонартроз коленного сустава 2 степени может сочетаться с артрозом 1 или 3 степени коленного сустава правой ноги.

Что такое ДОА коленного сустава 2 степени? Эта аббревиатура – сокращенное обозначение деформирующего остеоартроза, так часто называют артроз в медицинской литературе. Первая часть слова, «остео», указывает на то, что в процесс вовлекается костная ткань, происходит ее уплотнение, формируются краевые разрастания (остеофиты). Обычно эти процессы происходят как раз при артрозе коленного сустава 2 степени. Костные деформации начинаются уже на 2 ст. заболевания, на 3 они приобретают выраженный характер, крупные остеофиты выпячиваются сквозь мягкие ткани. Деформация костей и неравномерное сужение суставной щели приводит к тому, что нога в колене искривляется. Поэтому артроз называют деформирующим.

Пателлофеморальный артроз

Разновидность артроза колена 2 степени – пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Что это такое? Коленное сочленение сложное, оно образованно двумя крупными костями – большеберцовой и бедренной, а также мелкой сесамовидной – надколенником, или коленной чашечкой (пателлой). Обычно при деформирующем артрозе коленного сустава 2 степени патологический процесс развивается в месте сочленения большеберцовой и бедренной костей. Но может пострадать и участок между верхним краем коленной чашечки и мыщелками бедренной кости — пателлофеморальное сочленение. Возможны такие варианты локализации гонартроза:

  • латеральная (внешняя) сторона;
  • медиальная (внутренняя);
  • мыщелок бедренной кости;
  • головка большеберцовой кости;
  • пателлофеморальный сустав.

При гонартрозе второй степени в процесс зачастую вовлекаются все эти компоненты, такой вариант развития называют пангонартрозом. Иногда поражению сочленения большеберцовой и бедренной кости предшествует артроз пателлофеморального сустава, который подвергается значительным нагрузкам, часто травмируется. Перегрузка или травма может привести к возникновению пателлофеморального болевого синдрома с локализацией в передней части колена, это 1 стадия заболевания. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 2 степени в хрящевой ткани начинаются необратимые изменения, на 3 хрящ источается, в процесс вовлекаются другие компоненты сустава, развивается пангонартроз.

Сустав

Патогенез и патологическая анатомия

Развитие артроза любой локализации начинается с изменений суставного хряща. Снижается его прочность и эластичность, способность связывать и удерживать жидкость, образуются трещины, поверхность становится шероховатой. Хрящевая ткань истончается в местах, где подвергается максимальной нагрузке, и в то же время разрастается по краям. К концу 1 стадии начинается окостенение этих разрастаний. При артрозе коленного или тазобедренного сустава 2 степени разрушение хряща прогрессирует. Трещины углубляются, достигают подхрящевой (субхондральной), костной ткани, местами кости оголяются, от хряща откалываются кусочки. Истончение хрящевой прослойки приводит к сужению суставной щели, причем происходит оно неравномерно.

загрузка…

Для гонартроза 2 степени коленного сустава характерна перестройка костной ткани, которую можно увидеть на рентгеновском снимке:

  • разросшаяся по краям хрящевая ткань преобразуется в костную, образуются выросты-остеофиты, сначала в виде небольших одиночных шипов. По мере того, как деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени прогрессирует, увеличивается количество и размер остеофитов, они напоминают бахрому;
  • в ответ на возросшее давление повышается плотность костной ткани, это явление называется остеосклерозом;
  • рельеф суставных площадок сглаживается, а площадь увеличивается;
  • местами в субхондральном отделе костей могут образовываться пустоты, полости, в которые проникает внутрисуставная жидкость. Небольшие пустоты сливаются, образуя крупные кистоподобные полости, что снижает прочность костной ткани.

На 2 стадии коленные суставы часто воспаляются. Это связано с раздражением синовиальной оболочки продуктами распада хрящевой ткани и острыми краями остеофитов. В суставной полости появляются свободные тела, так называемые суставные мыши – обломки остеофитов, хряща, скопления солей. Они могут периодически попадать в суставную щель, вызывая заклинивание сустава.

Симптомы

Для деформирующего остеоартроза 2 степени коленного сустава характерен многокомпонентный болевой синдром. Боли связаны с раздражением нервных окончаний и кровеносных сосудов, сосредоточенных в костной ткани, с воспалительным процессом в синовиальной оболочке, с напряжением мышц. Пациент может жаловаться на:

  • механические боли, которые возникают при движении, под нагрузкой, и проходят после продолжительного отдыха;
  • воспалительные боли, которые указывают на присоединение к гонартрозу 2 стадии синовита. Возникают в состоянии покоя, часто в ночное время;
  • ноющие, выкручивающие сосудистые боли, связанные со сдавливанием мелких кровеносных сосудов на фоне остеосклероза и кистоза. Обычно усиливаются при перемене погоды;
  • боли в мышцах бедра и голени, которые при деформирующем артрозе коленного сустава 2 степени подвергаются значительной нагрузке;
  • внезапные острые боли, сопровождающиеся временным обездвиживанием ноги в колене вследствие попадания суставной мыши в щель (болевая блокада).

Для гонартроза 2 степени также характерно значительное ограничение подвижности и скованность движений, сопровождающий их грубый хруст. Человеку сложно согнуть ногу в колене, вращать ею, когда колено согнуто. Выполняя любые движения, приходится преодолевать сопротивление, амплитуда движений меньше, чем в здоровом сочленении. Это связано с сужением суставной щели, разрастанием остеофитов, которые цепляются друг за друга. Скольжение костей затруднено из-за недостатка смазки – синовиальной жидкости. При артрозе синовиальная оболочка вырабатывает ее в меньших количествах, а при синовите снижается ее вязкость из-за воспалительного выпота.

Истончение амортизирующей хрящевой прокладки, пересыхание суставного хряща приводит к тому, что движения сопровождаются болью. Нарушается и опорная функция ноги. Чтоб избежать боли, которая возникает и усиливается под нагрузкой, пациент старается поменьше двигать ногой в колене, а когда стоит или идет, переносит вес тела на здоровую ногу. В результате слабеют мышцы, укорачиваются сухожилия, изменяется походка. При деформирующем артрозе 2 степени уменьшение обхватов бедра, голени, укорочение ног может не бросаться в глаза, но выявляется при измерениях здоровой и пораженной конечности.

Артроз колена

Методы лечения

Лечение деформирующего артроза 2 степени осуществляется преимущественно консервативными методами, хотя могут выполняться и малоинвазивные операции (артроскопия). Обязательно придерживаться диеты при артрозе коленного сустава, воздерживаться от спиртных напитков и курения. Нельзя переносить тяжести, бегать, прыгать. Пешие прогулки должны быть непродолжительными, в умеренном темпе, желательно пользоваться тростью. Врач может порекомендовать ортопедические изделия для разгрузки и стабилизации сустава, разработать диету при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Схема лечения разрабатывается с учетом выраженности симптомов:

  • необходим длительный системный прием хондропротекторов (таблетки, уколы);
  • при болях назначаются НПВП, вспомогательно – мази, компрессы;
  • при интенсивном воспалительном процессе могут быть показаны уколы гормональных противовоспалительных – глюкокортикоидов;
  • при отсутствии симптомов синовита рекомендуется делать внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
  • вне обострения показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия;
  • обязательны регулярные упражнения для укрепления мышц и восстановления подвижности колена, при обострениях выполняют облегченный комплекс.

Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени показана такая же, как и на 1 стадии. Для пациентов с лишним весом ограничения более строгие, нужно урезать суточную норму калорий. Вместе с тем, человек должен получать достаточно белков, витаминов и минералов, особенно кальция, серы. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет круп, овощей и фруктов, от сладостей, сдобы нужно отказаться. Потребление жиров сократить, в рационе должны преобладать растительные нерафинированные жиры, рыба полезна жирная, а вот мясо – постное. Кисломолочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе как богатый источник кальция, но только нежирные. Под запретом фаст-фуд, продукты с консервантами, острые и соленые блюда, копчености и колбасные изделия, жареные блюда.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени проявляется выраженной симптоматикой, интенсивными болями и значительным ограничением подвижности. На этой стадии разрушение суставного хряща достигает критических масштабов, начинаются костные деформации. Функции нижних конечностей ограничены, но не утрачены полностью, поэтому инвалидность на 2 стадии гонартроза присваивается редко, обычно при 2-х стороннем поражении, сочетании артроза коленных и тазобедренных суставов 2 степени. На 3 стадии инвалидность практически неизбежна, отсрочить ее наступление может интенсивная комплексная терапия.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*