Сокрушающий эффект препаратов гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава

Артрозы, в том числе гонартроз, проявляются болями в суставных сочленениях и ограничением их подвижности. Одна из основных причин тугоподвижности суставов – дефицит естественной смазки, в роли которой выступает синовиальная жидкость. Естественное старение организма, интенсивные нагрузки на суставы, неправильное питание и нарушение питьевого режима, инфекционные заболевания и метаболические расстройства приводят к тому, что синовиальная (внутрисуставная), жидкость вырабатывается в недостаточных количествах. Один из ее компонентов, гиалуроновая кислота, для коленного сустава крайне важна. Восполнить ее дефицит позволяют уколы в колено. Это один из наиболее прогрессивных, эффективных даже на поздних стадиях методов лечения гонартроза.

Синовиальная жидкость и гиалуронан

Полость сустава изнутри выстилает синовиальная оболочка, которая состоит из волокнистой соединительной ткани. Она продуцирует синовиальную жидкость, состоящую из таких компонентов:

  • вода, такая же, как в плазме крови;
  • белки, обеспечивающие эластичность внутрисуставной жидкости;
  • гиалуронан (гиалуронат) – гликозаминогликан (мукополисахарид), придающий ей вязкость.

Артроз колена

В норме содержание всех компонентов синовиальной жидкости сбалансированно, она довольно густая и выполняет такие функции:

  • смазывает компоненты сустава, находящиеся внутри суставной полости;
  • противостоит сжатию, служит амортизатором, уменьшает нагрузку, которой сустав подвергается извне;
  • служит источником питательных веществ и жидкости для хрящевой ткани;
  • уменьшает трение костей внутри сустава, обеспечивает их легкое скольжение;
  • предотвращает преждевременный износ концевых поверхностей костей.

Основная отличительная черта гиалуронана, или гиалуроновой кислоты – высокая молекулярная масса. Благодаря этому одна макромолекула этого полисахарида способна удерживать около тысячи молекул воды. Гиалуроновая кислота содержится в разных тканях организма человека и животных, но наиболее велика ее концентрация в соединительной ткани суставов. Накапливая воду, она обеспечивает подвижность сустава и защищает суставные хрящи от пересыхания и разрушения.

Применение гиалуроновой кислоты в медицине и косметологии

Гиалуроновая кислота (ГК) была открыта еще в 30-х годах прошлого века, а технология синтеза гиалуронана методом бактериальной ферментации разработана относительно недавно. Изначально этот мукополисахарид добывали из органического сырья животного происхождения – петушиных гребней, хрящевой ткани крупного рогатого скота. Но лечение таким гиалуроном часто вызывало аллергические реакции, поскольку человеческий организм плохо усваивает ряд белков животного происхождения, а полностью очистить ГК не удавалось. Биосинтезированный гиалуронан является гипоаллергенным. Он входит в состав:

  • мазей, кремов, лечебной и декоративной косметики;
  • БАДов для перорального приема;
  • инъекционных препаратов.


В косметологии ГК используется в составе увлажняющей косметики, а также в качестве филера – заполнителя для разглаживания морщин, складок кожи, восполнения утраченного объема. В медицине нашли широкое применение уколы в коленный сустав при артрозе препаратами гиалуроновой кислоты. Лечат ими артрозы и других крупных суставов, а вот при поражении мелких суставов к препаратам ГК прибегают редко. Дело в том, что инъекции в сустав должны делаться с высокой точностью, чтоб препарат попал внутрь суставной капсулы, иначе вместо пользы он причинит вред. А точно попасть в мелкий сустав, не повредив кровеносные сосуды, сложнее, поэтому такая манипуляция обычно проводится под контролем УЗИ.

Лечение артроза коленного сустава гиалуроновой кислотой в инъекционной форме наиболее эффективно. Эффект перорального приема ГК сомнителен, крема и мази защищают кожу от пересыхания, но не помогают суставам. Дело в том, что размер молекул гиалуроната не позволяет им проникать через поры кожи и через слизистую желудка. Существует комбинированный препарат Флекс Код Премиум в форме сиропа, в состав которого входит 2 компонента хрящевой ткани – сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, а также низкомолекулярная гиалуроновая кислота. По утверждению производителей, за счет уменьшенного размера молекул ГК она может попадать в кровоток через ЖКТ и оказывать системное воздействие. Но медики считают, что утверждения об эффективности препаратов низкомолекулярной ГК – не более чем маркетинговый ход.

Воздействие гиалуроновой кислоты на суставы

Препараты гиалуроновой кислоты, которые вводят в сустав инъекционным путем, называют жидкими протезами. Действительно, ГК заменяет синовиальную жидкость, восполняет ее объем и восстанавливает нормальный состав. Именно дефицит этого компонента приводит к тому, что эластично-вязкостные характеристики внутрисуставной жидкости изменяются и она не справляется со своими функциями. Отчасти вещества, необходимые для подержания концентрации гиалуронана в организме на нужном уровне, человек получает с продуктами питания. Поэтому диета при артрозе подразумевает введение в рацион значительного количества круп, бобовых, содержащих крахмал продуктов, а также мяса с хрящами и хрящевых субпродуктов. Но этого для лечения артроза недостаточно, дефицит гиалуроновой кислоты компенсируют уколами.

загрузка…

Гиалуроновая кислота

Преимущество инъекций гиалуроновой кислоты в коленный сустав в том, что препарат попадает напрямую туда, где он нужен. Что же происходит внутри коленных суставов после инъекции?

  1. Восполняется объем синовиальной жидкости.
  2. Приводится в норму ее вязкость, устраняется болезненное трение суставных поверхностей.
  3. Суставные хрящи покрываются защитной пленкой, предотвращается их дальнейшее разрушение.
  4. Стимулируется выработка организмом эндогенной гиалуроновой кислоты.
  5. Нормализуется водный обмен внутри суставной капсулы (ГК связывает излишек жидкости, преобразует ее в гель, предотвращает потери воды).
  6. Основные клетки хрящевой ткани – хондроциты – получают достаточно питательных веществ, чтоб делиться и вырабатывать компоненты межклеточного вещества. Запускаются процессы регенерации суставных тканей.
  7. Снижается выраженность воспалительного процесса.

Даже на последней стадии гонартроза уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав облегчают скольжение костей и позволяют восстановить объем движений.

Обзор препаратов

Препараты гиалуроновой кислоты признаны лучшим средством для консервативного лечения артрозов. Особенно остеоартрозов крупных опорных суставов, которые подвергаются значительной нагрузке – коленного, тазобедренного, плечевого. Основной их недостаток – высокая стоимость. Препараты представляют собой раствор воде для инъекций гиалуроната натрия высокой очистки, без животных белков, с вспомогательными веществами. Различаются средства концентрацией раствора. Продаются в стерильном шприце с защитным колпачком и люэровским наконечником, игла в комплект не входит. Каждый шприц предназначен для однократного применения, если лечится полиартроз или двусторонний гонартроз, для каждого сустава используется отдельный шприц. Вот некоторые препараты этой категории:

  • Остенил (Хемедика, Германия) – изотонический (0,9%) раствор гиалуроната натрия. Цена 2 мл/20 мг – от 2232 до 5500 руб. Выпускаются также препараты Остенил мини (1 мл/10 мг) для мелких суставов (920–3860 руб.) и Остенил плюс с антиоксидантом маннитолом 2 мл/40 мг, 2800–18240;
  • Синокром (Крома Фарма ГмбХ, Австрия) – 1 %, 2 мл, 2790–6820 руб. Синокром Форте – 2%, 2 мл, 2675–8276 руб. Синокром форте ONE, 2%, 4 мл, на курс достаточно одной инъекции, повторная делается через 24–26 недель – 7750–16720. Синокром мини, 1%, 1 мл, 1420–3045;
  • Ферматрон (Хайэлтек, Великобритания) – 1%, 2 мл/30 мг, 3250–6100 руб., Ферматрон С, 2,3%, 3 мл, 3800–18800, Ферматрон плюс, 1,5%, 2 мл, 4630–8180;
  • ВискоПлюс (Бохус Био Тек, Швеция) – 1%, 2 мл/20 мг, 5500–7210;
  • Гиалган Фидия (Фидия Фармацеутици С.п.А., Италия) – буферный раствор, 2 мл/20мг, 3000–-17200;
  • Гоу-он (Роттафарм Лимитед, Ирландия) – 1%, 2,5 мл, 1840–2950;
  • РусВиск (Русвиск, Россия) 2 мл/32 мг, 2500–4500.

Синокром

Правила лечения

Внутрисуставная инъекция – процедура достаточно травматичная, хотя осуществляется всего лишь прокол мягких тканей и суставной капсулы иглой. Поэтому к инъекциям гормональных препаратов прибегают в крайнем случае, при выраженном воспалительном процессе. Хондропротекторы предпочтительней применять в форме внутримышечных инъекций или перорально. А вот ГК – именно в форме внутрисуставных инъекций. Инъекции в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты проводятся курсами (за исключением Синокром форте ONE для однократного применения). На курс требуется 3–5 инъекций, которые выполняют с недельным интервалом. Эффект после курса инъекций сохраняется минимум на протяжении полугода, решение о необходимости повторного лечения принимает врач. В ряде случаев достаточно проходить 1 курс в год.

При синовите, когда суставная полость заполнена воспалительным экссудатом, уколы гиалуроновой кислоты малоэффективны, избыточная жидкость снизит концентрацию действующего вещества. Поэтому перед введением ГК необходимо пролечить синовит, устранить отечность, и только через 2-3 дня колоть гиалуронат.

Также необходимо соблюдать еще ряд правил:

  • категорически запрещено выполнение инъекций неквалифицированными лицами;
  • велик риск инфицирования суставной капсулы, поэтому нужно соблюдать стерильность и не делать уколы при наличии кожной инфекции;
  • рекомендуется на протяжении 2 суток после укола не нагружать колени;
  • при отечности, гематоме в месте укола прикладывается холодный компресс;
  • в случае проявлений индивидуальной непереносимости препарат отменяется, при выраженной аллергической реакции вводится антидот – фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты помогают восстановить подвижность суставов и устранить боль, оказывают достаточно продолжительный эффект. Это отличная альтернатива операции, недаром их называют жидкими протезами. Но высокая стоимость препаратов делает такое лечение доступным не для всех. Есть и другие подводные камни – инъекции противопоказаны при беременности, инфекционных дерматологических заболеваниях, острых воспалительных процессах. Большинство противопоказаний носит временный характер, но есть вероятность индивидуальной непереносимости. Кроме того, разные препараты с практически идентичной формулой могут по-разному восприниматься организмом, и не всегда удается с первого раза подобрать максимально эффективное лекарство.

загрузка…

5 comments on “Сокрушающий эффект препаратов гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава

  1. Traceev on said:

    Я после обычного курса терапии, выписанного моим докторов, всегда пропиваю препараты для печени, восстанавливаю ее. А еще сам нашел, дополняю лечение, курсы 2 раза в год, кремом Артропант. по моему схема отличная, обострений, которые были раньше уже пару лет не чувствую

  2. Александра on said:

    Меня лечат протекторами от артроза плечевого сустава. Делают уколы в сустав. Года 4 назад тоже проходила лечение каким-то супер препаратом, чуть ли не из эмбрионов сделанным, обещали что после 4 уколов ткань восстановится, но чуда не произошло. А сейчас осталось еще 7 уколов амбене а чувствую себя уже намного лучше. Врач говорит и повторный курс лечения не понадобится.

  3. Ирина on said:

    Я думала меня уж точно артроз никогда не настигнет, но нет настиг таки((( заглушала боль, но решила что уже надо лечить саму болезнь а не просто облегчать свое существование. записалась к врачу, начала лечиться. как же приятно больше не чувствовать боли!

  4. Евгений Алексеев on said:

    Ежегодно колю гиалуроновую кислоту в колено. Очень помогает, если пройти полный курс, на год забываешь про проблемы с коленом. Последний раз колол Креспин. Очень понравилось — один укол и тот же год эффекта. Всем советую не запускать больные колени, чем дальше тем сложнее лечить, лучше сразу колоть инъекции гиалуроновой кислоты.

  5. Markyim on said:

    Мой доктор также советует уколы, но это считаю опасным. Какие побочные эффекты в жизни, у кого что-то
    было?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

59 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>