Будьте внимательны: лечение артроза коленного сустава должно соответствовать симптомам определенных степеней

Периодически возникающие боли в коленях могут быть признаком развивающегося гонартроза, то есть артроза коленных суставов. Артроз сам по себе не проходит, он прогрессирует, боли становятся более частыми, продолжительными и интенсивными. Все более выраженный характер приобретает скованность движений, ограничение подвижности. Когда развивается гонартроз коленного сустава, устранить симптомы недостаточно. Необходимо комплексное лечение, способное замедлить разрушение хрящевой ткани. Эта статья расскажет об артрозе коленного сустава, его симптомах и лечении с фото.

Патогенез и симптоматика артроза

Проявления артроза связаны с тем, что суставный хрящ утрачивает эластичность, усыхает, истончается и постепенно разрушается. Спровоцировать разрушение хряща могут разнообразные причины: возрастные изменения, гормональный дисбаланс, расстройства обмена веществ, нарушения кровообращения на фоне сосудистых заболеваний, последствия травмы. Упругий эластичный хрящ служит амортизатором между костями, которые сочленяются в суставе.

Массаж колена

Вследствие его дегенеративно-дистрофических изменений суставные поверхности костей начинают деформироваться. Поэтому заболевание еще называют деформирующим артрозом или остеоартрозом.

Артроз колена проявляется совокупностью симптомов:

  • боль, интенсивность и характер которой меняются в зависимости от стадии заболевания;
  • сопровождающий движения хруст в коленях;
  • скованность в начале движения;
  • ограничение объема движений в суставе;
  • деформация колена.

На ранней стадии коленного артроза возникают умеренные боли при ходьбе по лестнице, когда человек встает и выпрямляет ноги, которые до этого были согнуты, а также после продолжительной нагрузки на суставы. Скованность ощущается преимущественно по утрам. Возможна кратковременная припухлость колена. Хруст в коленях нередко возникает уже на 1 стадии гонартроза, но он не сопровождается болезненными ощущениями. Одновременное проявление этих двух симптомов характерно для более поздних стадий.

Ограниченная подвижность сустава (контрактура) изначально не связана с наличием механических препятствий для движения. Пациент подсознательно старается как можно меньше двигать ногой, сгибает и разгибает ее не до конца, чтоб избежать боли, нарушается нормальный тонус мышц. Блокировав болевые ощущения, подвижность можно восстановить. По мере того, как остеоартроз коленного сустава прогрессирует, происходят физические изменения сустава, из-за которых нарушается подвижность. Контрактура становится более выраженной и практически не поддается коррекции.

Деформация колена связана с разрастанием костей и наблюдается на поздних стадиях. Деформировавшиеся кости воздействуют на мышечно-связочный аппарат. Если в процесс вовлечены связки, сустав периодически может заклинивать из-за их спазма, попытки изменить положение сопровождаются острой болью. Другое проявление дисфункции связок – вывих или подвывих колена.

Артроз коленного сустава

Болевой синдром

Первый симптом, которым проявляется остеоартроз коленного сустава, – боль. Сам хрящ болеть не может, в хрящевой ткани нет нервов. А вот трение костей, которому препятствует здоровый хрящ, сопровождается болью. Для артроза не характерно резкое, неожиданное возникновение интенсивных болей, обычно они постепенно нарастают на протяжении нескольких лет.

Динамика болевого синдрома при артрозе:

  1. Боли тупые, возникают в начале движения, при нагрузке на коленные суставы. Если «расходиться» или не беспокоить ногу – боли исчезают.
  2. Боли сильные, возникают в начале движения, сохраняются все время, пока сустав подвергается нагрузкам, даже незначительным, исчезают после длительного отдыха.
  3. Боль постоянная и интенсивная, не проходит в состоянии покоя, может усиливаться при смене погоды.
  4. Боль нестерпимая, не позволяет совершать движений, необходим прием сильнодействующих обезболивающих.

На первых порах боль вызвана трением сочленяющихся костей, чем дальше зашло разрушение хряща, тем уже щель между суставными поверхностями костей и интенсивней трение. Изменение костной структуры, формирование наростов на периферии суставных поверхностей костей приводит к тому, что травмируются околосуставные ткани – сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания. Возникает дополнительный источник боли. Увеличение нагрузки на мышцы и их раздражение разросшимися костями приводит к болезненному спазму, который сложно снять. Острый приступ боли может быть связан с тем, что от хряща отрываются кусочки омертвевшей ткани и раздражают синовиальную оболочку суставной капсулы.

Остеоартроз коленного сустава часто сопровождается синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Суставную капсулу заполняет патологический воспалительный выпот, изменяется состав и увеличивается объем синовиальной жидкости. Внешним симптомом синовита является выраженная отечность колена. Покраснение, припухлость, местное повышение температуры – симптомы не самого гонартроза, а синовита.

Схема лечения

При артрозе коленного сустава симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Схему лечения разрабатывают с учетом симптоматики. Исчезновение симптомов или уменьшение их выраженности является показателем того, что лечение артроза идет успешно, методика выбрана правильно.

При остром артрозе терапевтические мероприятия осуществляются в такой последовательности:

  • снимается боль;
  • при наличии воспалительного процесса принимаются меры к его устранению;
  • проводится лечение, направленное на восстановление хрящевой ткани.

Основная роль в острой стадии отводится медикаментозному лечению противовоспалительными препаратами, возможно проведение ряда физиотерапевтических процедур. В стадии ремиссии, когда воспалительный процесс купирован и пациента не беспокоят боли, приоритеты меняются. Больше внимания уделяется физиотерапии, мануальной терапии и массажу, лечебной физкультуре и гимнастике, санаторно-курортному лечению. Из медикаментов в основном показаны хондропротекторы, которые могут на 1-2 стадии затормозить разрушение хряща.

Когда отсутствуют симптомы острого артроза и синовита, можно делать внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которая заменяет синовиальную жидкость.

Когда колено деформировано, сустав полностью или практически полностью утратил подвижность, избавиться от постоянной боли не помогают ни медикаменты, ни физиотерапевтические процедуры. Если несмотря на проводимое лечение артроз прогрессирует, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее эффективная операция, которая способна возвратить ноге подвижность, даже если сустав полностью разрушен, — эндопротезирование.

загрузка…

Эндопротезирование

Как снять боль

Для борьбы с болевым синдромом применяются:

  • при умеренных болях – нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток и мазей (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Кетонал);
  • при выраженных болях вне воспалительного процесса – анальгетики;
  • для более продолжительного лечения – местнораздражающие мази (Апизартрон, Капсикам, Вольтарен, Эспол) и комбинированные препараты (Випросал, Бон-Бенге). Они обладают согревающим и сосудорасширяющим эффектом, активизируют кровоснабжение и питание околосуставных тканей, помогают снять боль, отечность и воспаление;
  • при выраженном воспалительном процессе с интенсивными болями – гормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды), обычно в форме инъекций в коленный сустав.

Важно! Длительный прием НПВП при артрозе вреден, поскольку усугубляет обезвоживание хрящевой ткани. Мази с согревающим эффектом противопоказаны при синовите.

В качестве вспомогательного лечения рекомендованы:

  • холодные и горячие компрессы, при болях на фоне воспаления – грелка со льдом, без воспаления – горячая;
  • щадящий массаж с эфирными маслами (арника, розмарин, эвкалипт);
  • электрофорез с анестетиками, НПВП;
  • лазерная, магнитная терапия.

Для уменьшения болей важно снизить нагрузку на сустав. Для этого необходимо отказаться от некоторых занятий, нормализовать режим труда и отдыха, не допуская перегрузок, сбросить лишний вес, носить ортопедическую обувь.

Направленное на снятие боли лечение артроз остановить не может. Если не позаботиться о защите хрящевой ткани, боль быстро вернется, ведь она является лишь следствием разрушения сустава. Поэтому только симптоматического лечения недостаточно. Необходим комплекс мер, направленных на восстановление хрящевой ткани, укрепление околосуставных мышц, увеличение подвижности сустава.

Лечение артроза

Как восстановить хрящевую ткань

Лечение артроза 1-2 степени в фазе ремиссии и обострения включает в себя прием хондропротекторов в форме инъекций, таблеток, мазей. Начиная с 3 стадии заболевания их применение неэффективно. А вот на 1 стадии, когда разрушение хряща только началось, эти препараты могут не только затормозить дегенеративно-дистрофический процесс, но и восстановить разрушенную ткань. Хондропротекторы содержат компоненты хрящевой ткани (сульфат хондроитина, глюкозамин), естественная выработка которых в организме нарушается при артрозе. Они также блокируют выработку ферментов, которые провоцируют ускоренное разрушение хряща. Препараты последнего поколения содержат противовоспалительные компоненты.

Чтоб остановить разрушение хрящевой ткани, необходимо обеспечить ее полноценное питание, кровоснабжение прилежащих тканей. Питательные вещества и кислород суставный хрящ получает из синовиальной жидкости. Питание хряща зависит от трофики остальных тканей. Улучшению трофики и кровоснабжения тканей способствуют:

  • мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • при артрозе на фоне сосудистых заболеваний – сосудорасширяющие препараты (Тренал, Агапурин, Теоникол);
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры – УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, дарсонвализация.

Компенсировать дефицит суставной жидкости могут инъекции гиалуроновой кислоты. Стимулировать приток синовиальной жидкости помогает также озонотерапия (оксигенотерапия) – внутрисуставные инъекции озона. Синовиальная жидкость необходима не только для питания хряща, она предотвращает его пересыхание и служит смазкой для суставных поверхностей костей, делает движение более легким и безболезненным.

Как восстановить подвижность суставов

Физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия способствуют устранению скованности движений и ограничению подвижности сустава. Но главное – сустав нужно разрабатывать. Для этого выполняются специально подобранные упражнения. Необходимо сгибать и разгибать ногу в колене, укреплять окружающие сустав мышцы, делать растяжку. Движения должны быть медленными и размеренными, без рывков, скручиваний. Приседания и прыжки вредят коленным суставам. Специальные комплексы упражнений для суставов разработаны Муслимом Джамалдиновым, Сергеем Бубновским.

Физические упражнения

Можно проводить лечение в домашних условиях, для выполнения ряда упражнений достаточно гимнастического коврика, стула, скамеечки, резиновой ленты. Гимнастические упражнения хорошо дополняют занятия на тренажерах. Разрабатывать комплекс, подбирать оптимальную нагрузку должен специалист-реабилитолог, занятия в тренажерном зале возможны только в присутствии инструктора.

Основное правило: занятия должны быть систематическими, регулярными, перерывы недопустимы. Желательно выполнять гимнастический комплекс в одно и то же время. Не стоит делать упражнения через силу, преодолевая боль.

Кинезиотерапия (лечение движением), ЛФК оказывают разностороннее благотворное влияние на течение артроза:

  • улучшается кровообращение в тканях, окружающих сустав;
  • активизируются обменные процессы, суставные ткани получают больше питательных веществ и кислорода;
  • стимулируется восстановление хрящевой ткани;
  • укрепляются ослабленные мышцы или расслабляются спазмированные, снимается боль, связанная с мышечным спазмом;
  • увеличивается объем движений в суставе.

Также физические упражнения являются важнейшей составляющей послеоперационной реабилитации, но наращивать нагрузку нужно постепенно, сразу после операции можно выполнять ограниченный набор упражнений.

Начинать лечить артроз необходимо при появлении первых симптомов – эпизодических болей в коленях и скованности движений. На всех этапах лечение должно быть комплексным, сочетать методы медикаментозной и немедикаментозной терапии. Традиционные схемы можно дополнять лечением народными средствами, применением методик альтернативной медицины (иглоукалывание, рефлексотерапия, гомеопатия). Необходимо соотносить выбор терапевтических методов с имеющимися симптомами. Так, при остром воспалительном процессе многие физиотерапевтические процедуры и упражнения противопоказаны, а при выраженной деформации сустава оправдан переход от консервативного лечения к оперативному.

загрузка…

One comment on “Будьте внимательны: лечение артроза коленного сустава должно соответствовать симптомам определенных степеней

  1. Никита on said:

    можно ли вылечить гонартроз? У меня есть утонение хряща. Врач выписал проходить лечение курсами эльбоны раз в пол года, Сейчас чувствую себя хорошо, нога работает полноценно без ограничения движения, поэтому препарат буду и дальше принимать, надеюсь, что через год на снимках увижу положительную динамику.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

538 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>