Насколько эффективно ваше лечение артроза коленного сустава?

Коварство артроза в том, что он длительное время проявляется не слишком интенсивными болями, которые возникают, когда человек начинает двигаться, а большую часть времени не беспокоят. Пациент обращается к врачу, когда боли становятся более выраженными, продолжительными, к ним прибавляются другие симптомы. А шанс победить артроз есть, только если его лечение начато на ранней стадии.

Как правило, лечение артроза коленного сустава позволяет замедлить процесс разрушения хряща и деформации костей, но не обратить его вспять. А если заболевание быстро прогрессирует, возникает потребность в лечении коленного артроза оперативным путем.

Цели лечения

Остановить артроз можно, решив такие задачи:

  • облегчение боли;
  • уменьшение имеющихся воспалительных явлений (отечность, припухлость, покраснение, местное повышение температуры);
  • улучшение питания (трофики) хрящевой ткани;
  • активизация кровообращения в околосуставной области;
  • нормализация тонуса мышц, прилегающих к суставу.

Болит колено

Боль и воспаление – это симптомы, их устранение значительно снижает связанный с заболеванием дискомфорт, позволяет увеличить объем движений в суставе. Вследствие острого болевого синдрома движения могут полностью блокироваться, хотя функциональность ноги сохранена. При остром течении артроза купирование боли и воспаления – первоочередная задача, но ее решением лечение не ограничивается.

Вторая по очередности и первостепенная по важности задача – остановить разрушение хрящевой ткани. У здорового человека постоянно вырабатываются новые клетки хрящевой ткани. У больного синтез замедляется или прекращается, вырабатываются патологические клетки, которые уничтожают здоровые, преобладают дегенеративно–дистрофические процессы.

Как остановить этот процесс? Необходимо нормализовать метаболизм, гормональный фон, обеспечить хрящевую ткань достаточным количеством питательных веществ и кислорода. Причем они должны не только поступать в организм, но беспрепятственно достигать хряща, а это возможно, если не нарушена его трофика и кровоснабжение прилежащих тканей (в самом хряще кровеносных сосудов нет).

Слабые мышцы – одна из основных причин возникновения постравматического артроза коленных суставов, частых вывихов. Распространенное явление – привычный вывих надколенника, эта травма часто приводит к пателлофеморальному синдрому, который при отсутствии лечения может перейти в истинный артроз коленного сустава. Но и чрезмерное напряжение мышц, их спазм, при котором невозможно полностью разогнуть ногу в колене, вреден для суставов.

Виды терапии

Виды применяемого при гонартрозе лечения можно классифицировать по нескольким критериям:

  • симптоматическое, патогенетическое и этиотропное;
  • медикаментозное и немедикаментозное;
  • консервативное (терапевтическое) и оперативное (хирургическое).

Пить таблетки

К медикаментозной терапии относится лечение гонартроза коленного сустава таблетками и прочими препаратами для перорального приема, инъекции, использование мазей, кремов. Все прочие методики – ЛФК, физиотерапия, диетотерапия, лечебные ванны и грязелечение – относятся к немедикаментозным. Хотя такое деление довольно условно, в ходе физиотерапевтических процедур в организм иногда вводятся медикаментозные препараты.

Методики альтернативной медицины – гирудотерапия, иглоукалывание – тоже относятся к немедикаментозным. БАДы, гомеопатические средства, приготовленные по народным рецептам лекарства, не рассматривают как медикаментозные препараты.

Оперативное лечение тоже является немедикаментозным, но оно противопоставляется всем терапевтическим методикам, при которых не происходит хирургического вмешательства. Выделяют такие разновидности оперативного лечения артроза коленного сустава:

  • малоинвазивные вмешательства – артроскопический дебридмент, то есть удаление частичек сустава через небольшой разрез, показан в основном на 2 стадии;
  • открытые хирургические операции, наиболее популярной среди которых является эндопротезирование (протезирование сустава).

Раньше при гонартрозе коленного сустава прибегали к артродезу – формированию искусственного анкилоза, то есть обездвиживанию сустава. Еще одна открытая операция, очень сложная, с продолжительным периодом реабилитации – остеотомия (подпиливание костей с последующим сопоставлением). Сейчас артродез и остеотомия считаются устаревшими методами и практически не применяются.

Симптоматическое, патогенетическое и этиотропное лечение

Симптоматическое лечение артроза колена направлено на устранение или минимизацию боли и других симптомов (отечность, ограничение подвижности). Этиотропное призвано устранить причину заболевания. Поскольку причины этой болезни разнообразны, то и схема лечения артроза всякий раз разрабатывается в индивидуальном порядке. Этиотропное лечение может быть направлено на коррекцию обмена веществ, гормонального фона – их нарушения способствуют развитию артроза. При спазме мышц показаны миорелаксанты, физиотерапевтические процедуры, а с мышечной слабостью обычно борются с помощью упражнений. Если причиной гонартроза стала чрезмерная нагрузка, связанная с избыточным весом, необходимо придерживаться диеты. Впрочем, диета при артрозе показана, даже если вес пациента в норме.

Этиотропное лечение возможно лишь при вторичном артрозе, первичный коленный артроз – это самостоятельное заболевание. Его вызывают возрастные изменения или врожденные, часто генетически обусловленные патологии, которые не поддаются коррекции.

Патогенетическое лечение позволяет блокировать механизм развития заболевания. Патогенез артроза сводится к разрушению хрящевой ткани, вследствие которого движения затрудняются и сопровождаются болью, а со временем развивается деформация костей. К патогенетическому лечению относятся прием хондропротекторов в любой форме, инъекции гиалуроновой кислоты. Эти меры замедляют деградацию тканей сустава, на ранней стадии артроза коленных суставов лечение такими препаратами может даже помочь восстановить хрящ, который только начал разрушаться. В ряде клиник применяют прогрессивные методы биологической терапии, которые тоже способны запустить процессы регенерации. Но эти методы пока не получили широкого распространения.

Медикаментозная терапия

Артроз колена лечится с помощью препаратов для системного и местного применения. Это таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, растворы для компрессов, мази, гели и крема.

Медикаменты для симптоматического лечения

Для снятия боли и воспаления используют:

  • нестероидные (Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Пироксикам, Кетопрофен) и стероидные (Кортизол, Преднизалон) противовоспалительные препараты. Первые применяются перорально и в форме мазей, гелей. Последние – в форме внутрисуставных инъекций;

Нимесулид

  • мази, гели с местнораздражающим эффектом на основе пчелиного или змеиного яда, вытяжки перца, эфирных масел. Такие мази проникают глубоко в ткани, согревают, способствуют расширению сосудов, активизации кровообращения и обменных процессов, снятию отечности. За счет отвлекающего эффекта блокируется боль;
  • противовоспалительные препараты природного и синтетического происхождения, которые применяют для компрессов (бишофит, медицинская желчь, димексид).

НПВС и гормоны не предназначены для длительного применения, их назначают, чтоб купировать острый воспалительный процесс, причем к инъекциям стероидов прибегают, только если не дают эффекта другие средства. Уколы в сустав должен делать специалист высокой квалификации.

загрузка…

Эту картинку замени на подобную

Хондропротекторы

Этиотропное лечение артроза коленного сустава в основном осуществляется немедикаментозными методами, а вот в патогенетическом лечении основную роль играют хондропротекторы. Они различаются составом и формой выпуска.

Бороться с артрозом коленного сустава помогают такие препараты:

  • Мукосат (капсулы, таблетки для перорального приема, раствор для внутримышечных инъекций), Хондролон (инъекции), Артрин (мазь, гель). Все эти препараты содержат хондроитин сульфат, основной компонент хрящевой ткани, который стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща. Препараты также обладает обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • Румалон – раствор для внутримышечных инъекций с гликозаминогликан-пептидным комплексом. Усиливает выработку важного компонента хрящевой ткани – мукополисахаридов;

Румалон

  • Глюкозамин содержит одноименный компонент хрящевой ткани. Выпускается в форме порошков и таблеток;
  • Артрон флекс (таблетки) содержит гидрохлорид глюкозамина, а препарат Дона (применяется перорально и в инъекциях) – сульфат глюкозамина;
  • Артрон комплекс, Артра, Кондронова, Терафлекс – полипрепараты для перорального приема, содержащие 2 компонента – хондроитин сульфат и глюкозамин;
  • Артрон триактив форте помимо этих компонентов содержит метилсульфонилметан, повышающий эластичность хрящевой ткани;
  • В таблетках Мовекс Актив действие двух компонентов хрящевой ткани дополняет НПВС диклофенак, а в капсулах Терафлекс Адванс – ибупрофен.

Таблетки и инъекции более эффективны в сравнении с препаратами для наружного применения, которые оказывают локальное воздействие. В состав гелей и мазей часто входит димексид, способствующий более глубокому проникновению действующих веществ хондропротекторов.

Гиалуроновая кислота не относится к хондропротекторам, но тоже защищает суставы от разрушения. Это основной компонент синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава, и важный компонент хрящевой ткани, входящий в состав клеточных оболочек. Ее используют для внутрисуставных инъекций, она хорошо переносится, практически не имеет противопоказаний, единственный недостаток – высокая стоимость.

По этой же причине пока мало где применяется биологическая терапия: лечение терапевтически активным белком (цитокин-терапия), насыщенной компонентами крови сывороткой (PRP-терапия) и стволовыми клетками (MSK-терапия). Но если когда-нибудь медики найдут способ, как победить гонартроз, это произойдет именно благодаря развитию биологической терапии.

Укол

 

Немедикаментозная терапия

Как бороться с артрозом, не прибегая к медикаментам? Арсенал средств немедикаментозной терапии широк и разнообразен. Основные методы лечения:

  • физиотерапия – электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, аппликации парафина и озокерита, дарсонвализация и другие процедуры. Большинство процедур не просто снимает симптомы, но и улучшает трофику тканей, активизирует процессы регенерации;
  • ЛФК, гимнастика, кинезиотерапия, механотерапия – выполнение специальных упражнений на тренажерах и без них. Упражнения направлены на увеличение подвижности коленей, укрепление мышц;
  • Санаторно-курортное лечение объединяет вышеперечисленные методики с диетотерапией, бальнеотерапией (целебные ванны) и грязелечением (аппликации лечебной грязи);
  • массаж, самомассаж, мануальная терапия. Способствуют снятию болей, устранению спазма мышц, увеличению подвижности сустава. Мануальная терапия обладает более выраженным эффектом, но имеет больше противопоказаний.

Как еще лечат артроз коленного сустава? Важную роль в лечении играет соблюдение диеты, изменение физической активности, уменьшение нагрузки на сустав. В рацион необходимо включать продукты, полезные для хрящевой и костной ткани, богатые коллагеном, кальцием, витаминами, клетчаткой. При этом они не должны провоцировать набор веса и нарушения обмена веществ.

Противопоказаны любые занятия, при которых оказывается значительная нагрузка на суставы или существует повышенный риск их травмирования. В то же время плавание, йога, прогулки на лыжах классическим ходом (не катание с горы!), занятия на тренажере орбитрек, велотренажере полезны, они помогают сохранить подвижность суставов и поддержать тонус мышц.

Перераспределить и снизить нагрузку на сустав помогают различные ортопедические изделия:

  • супинаторы (ортопедические стельки) корригируют биомеханику ходьбы;
  • наколенники фиксируют сустав и снижают риск возникновения болевых ощущений;
  • различные виды ортезов придают ноге правильное положение, ограничивают ее подвижность в период реабилитации, перераспределяют нагрузку;
  • костыли, трость обеспечивают дополнительную опору и позволяют разгрузить больную ногу при тяжелом поражении сустава или в период послеоперационной реабилитации.

Артроз – заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. В острой фазе, прежде всего, купируется боль и воспалительный процесс, в фазе ремиссии больше внимания уделяется восстановлению трофики тканей, подвижности сустава. Терапевтическим эффектом обладают медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, специально подобранная двигательная активность, диета. Когда возможности консервативного лечения исчерпаны, прибегают к хирургическому вмешательству. Эндопротезирование значительно улучшает качество жизни больного, современные эндопротезы служат 10–15 лет и больше.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

377 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>