Спондилоартроз поясничного отдела в ряду других заболеваний позвоночника

Существует множество заболеваний позвоночника, что часто вызывает путаницу. Одно и то же заболевание может иметь несколько названий (артроз, остеоартроз, деформирующий остеоартроз), похожие названия используются для разных болезней. Спондилоартроз – то же самое, что артроз позвоночника. Это заболевание может локализоваться в поясничном, шейном, реже грудном отделе. Что такое спондилоартроз поясничного отдела (люмбоартроз), в чем его специфика?

Поясничный отдел состоит из 5 крупных позвонков. Подвижное сочленение тел позвонков обеспечивается межпозвонковыми дисками, а дуг – дугоотросчатыми (фасеточными, межпозвонковыми) суставами. В поясничном отделе нет унковертебральных сочленений, как в шейном, или позвоночно-реберных, поперечно-реберных, как в грудном. Дегенеративно дистрофические процессы могут развиваться в дисках и фасеточных суставах.

Диски выполняют функцию амортизирующих прокладок между телами позвонков. Когда эти прокладки истончаются и утрачивают эластичность, организм старается предотвратить непосредственное соприкосновение сочленяющихся поверхностей позвонков. Костная ткань уплотняется, по краям тел позвонков формируются наросты (остеофиты), начинается разрушение хрящевой ткани дугоотросчатых суставов. Так развивается деформирующий спондилез, спондилоартроз.

Заболевание, при котором разрушается фиброзное кольцо межпозвонкового диска и начинается костная деформация, – это спондилёз, а спондилоартроз – поражение суставной хрящевой ткани, которое тоже приводит к истончению дисков, их смещению, деформации костной ткани дуг и тел позвонков.

Шейный отдел

Поражение межпозвоночных дисков чаще называют остеохондрозом, а суставов – спондилоартрозом. Граница между этими заболеваниями достаточно условна, они практически никогда не протекают в изолированной форме. Иногда первыми в дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются диски, а за ними позвоночные суставы, иногда последовательность обратная. МКБ-10 относит спондилоартрозы к спондилезам, некоторые источники рассматривают спондилез как последнюю стадию остеохондроза.

Причины поясничного артроза

Артроз поясничного отдела позвоночника принято считать возрастным заболеванием, связанным с естественным старением тканей, износом суставов. С возрастом дегенеративные процессы начинают преобладать над восстановительными. Ухудшается обмен веществ, кровоснабжение околосуставных тканей, суставные хрящи и межпозвоночные диски получают меньше питательных веществ. Все эти факторы способствуют развитию первичных артрозов.

Вторичный деформирующий спондилез, спондилоартроз могут вызвать и другие причины, провоцирующие факторы. К ним относятся врожденные и приобретенные ортопедические патологии:

  • плоскостопие;
  • различные виды искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз), нарушения осанки;
  • аномалии его развития (врожденное сращение позвонков);
  • нестабильность позвоночника, смещение позвонков;
  • травмы и дисплазии тазобедренного сустава.

Снимок хребта

загрузка…

Все эти факторы приводят к тому, что нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно и суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке, быстрее изнашиваются. Также вторичный люмбоартроз могут спровоцировать:

  • образ жизни (поднятие тяжестей на работе, занятия тяжелой атлетикой), при котором поясница регулярно подвергается чрезмерным нагрузкам, а также переохлаждение;
  • травмы позвоночника в поясничном отделе и других отделах, операции;
  • воспаления различных структур позвоночного столба, в том числе артриты, очаги хронической инфекции в организме, склонность к аллергиям, аутоиммунные заболевания;
  • другие заболевания суставов позвоночника — позвоночные остеопатии (асептический некроз костной ткани), межпозвонковые грыжи;
  • эндокринные расстройства, возрастные изменения гормонального фона, метаболические нарушения;
  • дисфункции, травмы мышечно-связочного аппарата;
  • сосудистые заболевания.

Спондилоартроз (спондилез) поясничного отдела позвоночника чаще развивается у людей с генетической предрасположенностью. До 45 лет ему в большей степени подвержены мужчины, в возрасте 55-65 лет — женщины. Несбалансированное питание, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе, избыточный вес тоже способствуют развитию недуга.

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии развития спондилоартроза:

  • спондилоартроз 1 стадии характеризуется началом дегенерации суставного хряща или межпозвоночного диска. Они усыхают, становятся неэластичными, постепенно истончаются и разрушаются. Снимок на этом этапе может выявить незначительное уменьшение расстояния между суставными отростками, мелкие остеофиты;
  • на 2 стадии разрушение хряща прогрессирует, суставная щель сужается, разрастается соединительная ткань, активизируется защитный механизм — разрастание остеофитов. Оно может спровоцировать смещение позвонков и защемление или раздражение нервных пучков;
  • на 3 стадии смещение позвонков и компрессия нервных волокон становится еще более выраженной, остеофиты укрупняются, отростки дуг поражает остеопороз (костная ткань становится рыхлой, хрупкой);
  • на 4-й к компрессии нервных окончаний прибавляется сдавливание спинного мозга, разрастание остеофитов может привести к сращению позвонков, формированию анкилоза (неподвижности) позвоночника.


Спондилоартроз 1 степени протекает практически бессимптомно. Длительные статические нагрузки (пребывание в одном положении) вызывают дискомфортные ощущения. Резкие наклоны и повороты туловища сопровождаются кратковременными покалываниями в пояснице. По утрам нужно некоторое время, чтоб преодолеть скованность движений. На 2 стадии возникают длительные ноющие боли. Скованность тоже становится более продолжительной. Часто отекают мягкие ткани вокруг пораженного сегмента позвоночника.

На 3 стадии обычно развивается выраженный спондилолистез. Что это такое? Так называют смещение позвонка относительно других позвонков вперед или назад. Природа этого заболевания  разнообразна — травмы, опухоли, дефекты суставов, их гипермобильность. Спондилолистез на фоне артроза или артрита называется дегенеративным.

Для остеоартроза поясничного отдела позвоночника корешковый синдром нехарактерен. Отсутствуют такие симптомы как покалывание или онемение в тканях по ходу нервных волокон, прострелы, отдающие в отдаленные участки боли. Но ноющая боль беспокоит все чаще и сильнее, чтоб снизить ее интенсивность, человек принимает вынужденное положение. На поздних стадиях ощущается напряжение мышц, происходят подвывихи суставов. На 4 стадии подвижность позвоночника практически утрачена.

Методы лечения

Первые признаки спондилоартроза поясничного отдела пациенты часто игнорируют, связывая дискомфорт и эпизодические боли с усталостью и надеясь, что вскоре они пройдут сами по себе. В лучшем случае, прибегают к народным средствам, ваннам, компрессам, пользуются мазями, записываются на массаж. А лечение спондилоартроза должно быть комплексным и обязательно включать в себя медикаментозную терапию. Только специалист может определить, как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на конкретной стадии, подобрать физиотерапевтические процедуры и упражнения, которые помогут восстановить подвижность позвоночника.

Боли в спине

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – основа лечения при спондилоартрозе. Обычно пациент обращается к врачу с жалобами на боли, так что в первую очередь принимают меры к уменьшению боли и купированию воспаления. Применяются такие препараты:

  • нестероидные и стероидные противовоспалительные;
  • сосудорасширяющие местнораздражающие мази;
  • анестетики.

Если болезнь протекает не особенно остро, достаточно перорального приема нестероидных противовоспалительных препаратов и нанесения их же на проблемную область в форме мазей, гелей. Помимо мазей категории НПВП назначают наружные средства с вытяжкой острого перца, пчелиным или змеиным ядом, экстрактами растений, эфирными маслами. За счет местнораздражающего эффекта они блокируют болевые ощущения, а сосудорасширяющее, согревающее действие способствует обменным процессам в тканях. При интенсивных болях показаны внутрисуставные блокады – уколы гормональных противовоспалительных препаратов в комплексе с анестетиками.

Боли при спондилоартрозах часто связаны с мышечным спазмом, поэтому в курсе лечения могут применяться миорелаксанты – препараты для расслабления мышц. При деформирующем спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника лечение не сводится к устранению симптомов. Важно остановить процесс разрушения хряща или межпозвонкового диска. Этому способствуют хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Хондроксид) – препараты, содержащие компоненты хрящевой ткани, которые организм начинает вырабатывать в недостаточных количествах. В основном они применяются перорально, иногда врач назначает курс уколов, но эту манипуляцию обязательно должен выполнять квалифицированный специалист. Существуют хондропротекторы в форме мазей, но наружное применение этих средств мене эффективно.

При спондилоартрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника лечение хондропротекторами может приостановить развитие заболевания. Еще более эффективно оно в начальной стадии, когда дегенеративно-дистрофические изменения в хряще только начались. К сожалению, заболевание редко диагностируют на этом этапе. Когда хрящ почти полностью разрушен и начались костные деформации, хондропротекторы бессильны.

Лечение артроза

Немедикаментозная терапия

К методам немедикаментозной терапии относятся:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК.

Такое лечение, как правило, осуществляется вне обострения, хотя некоторые физиотерапевтические процедуры (например, криотерапия – лечение холодом) показаны и при острых болях, воспалении. Пациентам назначают электрофорез с медикаментозными препаратами, лечение электротоками, магнитотерапию, лазерную терапию и другие процедуры. При деформирующем спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника лечение движением обязательно. Но упражнения нужно выполнять с осторожностью, и только рекомендованные специалистом. Существует ряд комплексов ЛФК для пациентов со спондилоартрозами, при заболеваниях поясничного показаны наклоны, круговые движения туловищем, упражнения с обручем. Рекомендованы занятия йогой, плаваньем.

Массаж, мануальная терапия, компьютерная вытяжка позвоночника приносят существенное облегчение, но эти процедуры можно выполнять только при отсутствии противопоказаний. Желательно периодически проходить курсы санаторно-курортного лечения в учреждениях, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Здесь доступен широкий выбор физиотерапевтических процедур, есть гимнастические и тренажерные залы, проводится лечение грязями и ваннами, выполняются компрессы, обертывания. Компрессы, согревающие повязки, растирания по народным рецептам, как и прием внутрь противовоспалительных сборов тоже дают неплохой эффект. Но вылечить остеоартроз поясничного отдела позвоночника исключительно народными методами невозможно.

Ортопедическое лечение тоже относится к методам немедикаментозной терапии, оно особенно важно в стадии обострения. Для стабилизации и разгрузки позвоночника применяются бандажи, полужесткие корсеты, которые подбирают в индивидуальном порядке. Также рекомендован сон на ортопедическом матрасе.

На поздних стадиях прибегают к радикальному лечению:

  • радиочастотная деструкция нервных окончаний позволяет избавиться от боли;
  • расширение межпозвоночных отверстий с помощью межостистых спейсеров снижает нагрузку на межпозвонковые диски, устраняет защемление нервов.

Поясничный спондилоартроз в сравнении с шейным менее опасен, редко приводит к инвалидизации. Позвонки в этом отделе крупные, позвоночный канал и межпозвоночные отверстия достаточно широкие, и даже при смещении позвонков компрессия нервов не так выражена. Но заболевание может протекать в сочетании с остеохондрозом, осложняться другими дегенеративными процессами. В этом случае прогноз менее благоприятный, выше риск неврологических осложнений, не исключен паралич нижних конечностей.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*