Что такое спондилоартроз 2 степени и как его лечить?

Артрозы, поражающие межпозвонковые (фасеточные) суставы позвоночника, а также сочленения позвонков и ребер грудной клетки, носят собирательное название спондилоартрозов. Как и любые виды артрозов, их характеризует невоспалительная природа, хроническое течение, медленное развитие с постепенным нарастанием симптоматики. При этом заболевании происходит разрушение хрящевой ткани, уплотнение и разрастание костной, что приводит к деформации суставов. Поэтому широко употребляется название деформирующий спондилоартроз. Если на ранней стадии болезнь причиняет дискомфорт, то спондилоартроз 2 и особенно 3 степени сопровождается сильными болями и ограничением подвижности.

Симптомы

Как и другие виды артрозов, спондилоартроз на протяжении нескольких лет может протекать бессимптомно. Болезненность и легкая скованность движений ощущаются после сна, но вскоре проходят. Также после продолжительного пребывания в одном положении возникают ноющие боли, а при внезапном изменении положения – резкие боли, которые описывают словом прострел. Обычно человек списывает эти проявления на усталость, переохлаждение, приступ радикулита. Часто спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений в межсуставных дисках, и симптомы этих недугов смешивают.

Боли в спине

Принято выделять 4 стадии спондилоартроза, в соответствии с преобладающей на каждой стадии симптоматикой их иногда называют бессимптомной, болевой, радикулитной и неразгибающей. Как видно из названия, на 2 стадии появляются выраженные боли, но ограничение подвижности пока умеренное и непродолжительное.

Если вовремя поставить диагноз и начать комплексное лечение, спондилоартроз можно надолго затормозить на 1 стадии. Но обычно заболевание прогрессирует и через несколько лет переходит во 2 стадию, которая проявляется более выраженными симптомами:

  • по утрам сразу после пробуждения пациента беспокоят довольно интенсивные боли, которые долго не проходят;
  • наклоны, смена положения тела сопровождается острой болью;
  • если артроз сопровождается воспалительным процессом, возникают периодические коликообразные боли;
  • в пораженном отделе позвоночника, чаще шейном или поясничном, возникает скованность, но путем выполнения специальных упражнений ее можно преодолеть;
  • мягкие ткани в области позвоночника отекают.

Такое состояние причиняет ощутимый дискомфорт, приводит к снижению качества жизни и заставляет обратиться к врачу. Впрочем, некоторые пациенты тянут до 3 стадии спондилоартроза, когда боли становятся нестерпимыми, подвижность позвоночника резко ограничена, больной часто принимает вынужденные позы, меняется его походка, характер движений.

Что происходит в организме?

Спондилоартроз начинается с изменения физико-химических характеристик суставных хрящей. Они теряют влагу, получают недостаточно питательных веществ, становятся шероховатыми, менее эластичными, начинают истончаться. Сочленяющиеся кости – верхние и нижние суставные отростки позвонков – теснее прижимаются друг к другу, между ними возникает трение, которое сопровождается болевыми ощущениями. Чтоб избежать боли, человек уменьшает объем движений, старается не изгибать позвоночник в пораженном отделе.

Боль в хребте

На 2 стадии в процесс помимо хряща и непосредственно контактирующей с ним (субхондральной) кости вовлекаются другие структуры – суставная капсула, связки, мышцы, нервы, кровеносные сосуды. При спондилоартрозе 2 степени хрящ частично разрушен, происходит некротизация его фрагментов, суставные поверхности отростков позвонков местами оголяются, трение между ними усиливается. Чтоб защититься от возросшей нагрузки, костная ткань уплотняется и формирует шиповидные наросты – остеофиты. Из-за этого позвонки смещаются, происходит ущемление спинномозговых корешков, которое и вызывает постоянные ноющие и периодические острые боли. Также смещение позвонков (спондилолистез) приводит к стенозу (сужению) спинномозгового канала и сдавливанию спинного мозга.

Боль по утрам связана с давлением жесткого матраса на остистые отростки и через них на нервные волокна. Если компрессия нервных окончаний принимает стойкий характер, устранить болевой синдром можно только медикаментозными методами. А на 3 стадии и обезболивание не помогает, необходима декомпрессия хирургическим путем. При шейном спондилоартрозе сместившиеся позвонки могут частично передавливать артерию. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга со всеми вытекающими последствиями: головокружения, головные боли, обморочные состояния, шум в ушах, ухудшение интеллектуальных функций.

загрузка…

Связки, прилагающиеся к суставам, гипертрофируются, чтоб компенсировать возросшую подвижность позвонков. Нередко спондилоартроз сопровождается спазмом тонических мышц. Спазмированная мышца выделяет вещества, при высокой концентрации которых активизируются болевые рецепторы. Болевой синдром провоцирует спазм соседних мышц. Компоненты разрушающегося хряща попадают в суставную капсулу, раздражают ее внутреннюю (синовиальную) оболочку, вызывают ее воспаление и изменение состава синовиальной жидкости, спондилоартроз осложняется синовитом. В результате контакта с патологически измененной жидкостью хрящ разрушается еще быстрее, воспаление проявляется острыми болями, отечностью, покраснением кожи.

Рентгенологические признаки

Чтоб установить степень спондилоартроза, специалист-ревматолог, вертебролог или артролог уточняет, при каких обстоятельствах возникают боли, как скоро проходят, беспокоят ли боли по ночам и как долго держится утренняя скованность. Также он осматривает пациента, ощупывает позвоночник, просит выполнить определенные движения. Но на основе одних только клинических симптомов поставить точный диагноз невозможно, необходима рентгенография.

Спондилоартроз 1 степени на снимке не всегда можно распознать, сужение суставной щели и уменьшение высоты суставов практически не прослеживается. Поэтому выполняют функциональную рентгенографию в положениях, когда позвоночник максимально согнут и максимально разогнут. В этом положении заметно, что расположение позвонков не соответствует анатомической норме. Также могут быть видны белые тени на суставных площадках, что указывает на уплотнение субхондральной костной ткани.

На 2 стадии рентгенологические признаки спондилоартроза более ярко выражены:

  • заметно уменьшение высоты суставной щели;
  • видны разрастания нефункциональной соединительной ткани в субхондральном отделе, дальнейшее развитие остеосклероза;
  • появляются краевые костные разрастания, суставные отростки удлиняются;
  • уменьшается просвет и изменяется форма межпозвонковых отверстий;
  • наблюдается смещение позвонков в пределах 5 мм.

В ряде случаев рентген выявляет кисты внутри субхондральной ткани и инородные тела в суставной капсуле, но эти признаки не являются обязательными. Снимок также позволяет выявить стеноз спинномозгового канала.

Оценить высоту щели между фасеточными суставами значительно сложнее, чем между суставами конечностей. Поэтому при спондилоартрозе (фасеточном синдроме) нужно делать снимок в косых проекциях. Еще более информативна компьютерная томография. Что это такое? При этом методе диагностики тоже используется проникающее рентгеновское излучение, но орган сканируется с помощью мультисрезового детектора. Получается изображение в виде послойной нарезки, толщину среза можно варьировать.

Боли в спине

Лечение

Если спондилоартроз достиг болевой стадии, то лечение начинают с купирования болевого синдрома. Массаж и физиотерапия в этом не помогут, наиболее эффективна фармакопунктура – инъекционное введение обезболивающего, противовоспалительного препарата с помощью шприца с тонкой иглой непосредственно в очаг поражения.

В зависимости от интенсивности боли прибегают к таким методам:

  • пероральный прием и местное нанесение НПВП (Диклофенак, Индометацин, Нимесулид);
  • блокада анестетиками (новокаин, лидокаин);
  • внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных препаратов (Гидрокортизон, Кеналог);
  • при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

Параллельно с приемом противовоспалительных и болеутоляющих препаратов проводят лечение, направленное на защиту хряща от разрушения, улучшение питания тканей, обменных процессов, прохождения нервных импульсов. Назначают:

  • хондропротекторы в различных формах, более эффективны таблетки и инъекции;
  • ферменты;
  • витамины группы В.

После того, как купирована острая боль, назначают массаж, мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры. Показана ЛФК, но комплекс упражнений специалист должен подбирать в индивидуальном порядке. Нагрузки должным быть щадящими, но они необходимы, чтоб преодолеть ограничение подвижности и нормализовать мышечный тонус.

Спондилоартроз 2 степени сопровождается интенсивными болями. Они обусловлены совокупностью причин: трение оголившихся костных отростков позвонков, компрессия нервных корешков, мышечный спазм, воспаление суставной капсулы. Но боль на этом этапе еще поддается медикаментозному купированию, а упражнения и терапевтические процедуры помогают преодолеть скованность движений.

При отсутствии адекватного лечения спондилоартроз быстро переходит в 3-4 стадию, когда только операция может избавить от мучительных болей.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*