Как понять, что у вас артроз нижних конечностей и как его лечить

Дегенеративно-дистрофическим изменениям подвержена хрящевая и костная ткань различных суставов, соединяющих кости конечностей, позвоночника и грудной клетки, черепа. Но чаще всего артрозы поражают суставы ног, поскольку они подвергаются наиболее значительным нагрузкам. При диагнозе артроз нижних конечностей симптомы и лечение довольно разнообразны, зависят от локализации дегенеративно-дистрофического процесса, стадии заболевания. Постепенно нарастающие боли в сочетании с ограниченной подвижностью значительно снижают качество жизни, а со временем разрушение и деформация сустава могут привести к инвалидности.

Виды артрозов ног и их причины

Артроз ног – собирательное название группы болезней, при которых страдают крупные или мелкие суставы ног:

  • тазобедренный (коксартроз);
  • коленный (гонартроз);
  • голеностопный;
  • пателлофеморальный (между надколенником и бедренной костью);
  • многочисленные суставы стопы, которая состоит из 26 костей – 4 сочленения между костями предплюсны, 3 между костями предплюсны и плюсны, а также группы межплюсневых, плюснефаланговых, межфаланговых сочленений. Среди них наиболее подвержен артрозам плюснефаланговый сустав большого пальца.

Наряду с моноартрозом, поражающим один сустав или симметричные сочленения обеих конечностей, часто развивается полиартроз стопы или генерализованный артроз ног, охватывающий группу суставов. Коксартроз и гонартроз – самые распространенные разновидности остеоартрозов, другие формы артроза ног встречаются реже. Выделяют первичный артроз, при котором причины разрушения суставного хряща точно не ясны, и вторичный, который развивается после травмы, на фоне другой болезни.

Тяжести

К распространенным причинам артрозов нижних конечностей относятся травмы ног, систематическая чрезмерная нагрузка на суставы. Как правило, она связана с тем, что человек много времени проводит на ногах, поднимает и переносит тяжести. Нарушения обмена веществ, дисплазии, эндокринные, гормональные нарушения, воспалительные и аутоиммунные заболевания тоже часто провоцируют артрозы. Наряду с общими причинами есть специфические причины и факторы риска, характерные для конкретных видов артроза ног:

  • коксартроз часто развивается на фоне врожденной дисплазии сустава, вывиха бедра, перелома шейки бедра, некроза головки бедренной кости (болезнь Пертеса);
  • гонартроз могут спровоцировать травмы колена, голени, разрыв мениска, связок;
  • артрозы голеностопа и стопы тоже часто бывают посттравматическими, их провоцируют ношение неудобной обуви, профессиональные вредности (балет, танцы, некоторые виды спорта, стоячая работа). Артрозы стоп нередко развиваются на фоне плоскостопия.

Вероятность развития остеоартроза нижних конечностей повышается с возрастом, поскольку ухудшается питание хряща и снижается способность хрящевой ткани к регенерации. Артрозами стопы и голеностопа чаще страдают женщины, это связано с их привычкой носить тесную обувь на каблуке. Гормональные изменения в период менопаузы тоже способствуют разрушению хряща. При избыточном весе нагрузка на суставы ног увеличивается, возрастает риск их артроза.

Симптоматика

Разные виды артрозов ног проявляются сходной симптоматикой, варьируется только локализация проявлений. К общим симптомам относятся:

  • боль, на ранней стадии умеренная и кратковременная, возникающая при нагрузке, затем все более интенсивная и продолжительная;
  • быстрая утомляемость;
  • на ранней стадии – скованность в начале движения, преимущественно по утрам;
  • прогрессирующее ограничение подвижности в пораженном суставе;
  • хруст, скрип, щелчки (крепитация) при движениях;
  • припухлость, отечность, покраснение мягких тканей, окружающих больной сустав, обычно эти симптомы проявляются в стадии обострения;
  • на поздних стадиях – видимая деформация сустава за счет разрастания суставных поверхностей костей.

Если в начале развития моноартроза боль локализуется в области пораженного сустава, то по мере его прогрессирования распространяется на мышцы, связки, смежные суставы. Даже на ранней стадии возможны боли отраженного характера, так, при коксартрозе ощущаются боли в области колена. Часто возникают мышечные спазмы. Начиная со 2 стадии заболевания разрушение и деформация сустава сопровождаются мышечной гипотрофией. Это связано с тем, что человек старается меньше нагружать конечность, чтоб избежать боли. Мышцы и связки без нагрузки слабеют, мышечная ткань атрофируется, уменьшается в объеме, конечность укорачивается. Со временем утрачивается опорная функция ноги, изменяется походка, возникает хромота.

Онемение ног

загрузка…

При голеностопном артрозе часто происходят вывихи с повреждением связок. Для артроза стопы характерно онемение ноги из-за нарушения микроциркуляции крови. При гонартрозе, артрозе голеностопа происходит искривление оси ног, Х-образная или О-образная деформация. При артрозе 1 плюснефанангового сустава начинает отклоняться наружу большой палец, что на поздних стадиях приводит к отклонению от оси остальных пальцев, деформации стопы в целом.

Диагностика

Поскольку боль, тугоподвижность в области суставных сочленений ног характерны для многих заболеваний, для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. После опроса и осмотра пациента с пальпацией суставов его просят выполнить ряд функциональных проб – движений ноги, при которых задействуется проблемный сустав. При выполнении проб обращают внимание на объем движений, крепитацию, болевые ощущения. Главный метод аппаратной диагностики артрозов – рентгенография. Снимки выполняют в разных проекциях. Основные рентгенологические признаки артроза:

  • сужение суставной щели;
  • остеосклероз;
  • остеофитоз.

Сужение просвета между сочленяющимися костями на ранней стадии едва заметно, к 3 стадии он практически полностью исчезает. Остеосклероз – это уплотнение костной ткани, так суставные поверхности костей реагируют на усилившуюся в связи с разрушением хрящевой прокладки нагрузку. Уплотнение неравномерное, местами в субхондральном отделе (костной ткани под хрящом) появляются полости. Остеофиты – это наросты-шипы из костной ткани, сначала они небольшие, располагаются по периферии суставной площадки, потом становятся крупными, появляются на всей ее поверхности. Это тоже защитная реакция организма, попытка уменьшить трение костей.

Остеоартроз начинается с истончения, разрушения хряща, и только потом возникают костные деформации. На рентгене изменения мягких тканей не видны, чтоб оценить состояние хряща, мышц, связок, необходимо УЗИ, МРТ. Показатели общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи без выраженных отклонений от нормы. В стадии обострения возможен умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При артрозах ног симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. При умерено выраженной симптоматике достаточно консервативного лечения. При тяжелых формах с выраженным болевым синдромом и крайней степенью ограничения подвижности приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

Лечение

Обследовав больного, установив, какой сустав или группа суставов поражены, какой стадии достигло заболевание, врач разрабатывает рекомендации, как лечить его. При остеоартрозе ног лечение должно быть комплексным, длительным, проводиться курсами. Основные составляющие лечения: медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и физкультура. Медикаменты и процедуры подбираются в соответствии с симптоматикой, учитывается общее состояние больного, сопутствующие заболевания, аллергии. При подборе комплекса упражнений помимо стадии и фазы заболевания необходимо учитывать локализацию поражения.

Хороший эффект при артрозах ног дает электрофорез, воздействие ультразвуком, магнитными полями, инфракрасным лазером, токами различной частоты. Некоторые процедуры можно проводить при обострении, другие показаны только в фазе ремиссии. Санаторно-курортное лечение тоже проводится, когда достигнута ремиссия. При выполнении упражнений недопустимо перегружать сустав, совершать движения, опасные для связок. Основная задача ЛФК – укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение кровообращения. Показаны занятия плаванием, аквааэробика. Хорошо помогает массаж, при отсутствии противопоказаний – мануальная терапия. В качестве вспомогательного лечения прибегают к иглоукалыванию, гирудотерапии, народным средствам.

При артрозе нижних конечностей лечение должно сочетаться с коррекцией образа жизни:

  • лечение ожирения, контроль массы тела;
  • здоровое питание, ограничение жиров, сладостей, исключение консервантов, острого и соленого, жареных блюд, введение в рацион богатых витаминами и минералами продуктов;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • дозирование физических нагрузок. Противопоказаны длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей, ударные и вибрационные нагрузки;
  • ношение удобной обуви, ортопедических стелек.

Снизить нагрузку на больной сустав помогут ортопедические изделия – бандажи, шины, межпальцевые перегородки. Изделия для разных суставов ног различаются конструкцией. При нестабильности сустава рекомендован полужесткий ортез. Когда снижается опорная функция стопы или ноги в целом, необходимо пользоваться тростью, в тяжелых случаях – костылями.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при артрозах направлена на облегчение симптомов, улучшение питания суставных и околосуставных тканей, защиту и восстановление хряща. Принципы и цели применения различных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные в виде мазей, гелей, таблеток назначаются короткими курсами при обострении заболевания;
  • стероидные противовоспалительные в комплексе с анестетиками в форме внутрисуставных и околосуставных инъекций – при интенсивном воспалительном процессе в крупных суставах, который не удается купировать иными средствами;
  • хондропротекторы в таблетках, инъекциях, в форме мазей – на 1–2 стадии, когда можно затормозить разрушение хрящевой ткани и даже стимулировать ее восстановление. Назначаются длительными курсами;
  • местнораздражающие мази, гели – при умеренном воспалении, для снятия боли, улучшения кровообращения и питания тканей. Подходят для применения на протяжении длительного времени, но требуют предварительного проведения аллергических проб;
  • сосудорасширяющие препараты показаны, если нога немеет;
  • миорелаксанты – при мышечных спазмах;
  • препараты гиалуроновой кислоты – вне обострения при условии, что артроз не осложнен синовитом, для нормализации объема и состава внутрисуставной жидкости.

Инъекция

Виды операций

К оперативному вмешательству обычно прибегают на 3 стадии артроза ног, некоторые малоинвазивные операции показаны и на 2 стадии. Основные операции, которые выполняют при артрозах нижних конечностей:

  • эндопротезирование – замена сустава или его компонентов эндопротезом (имплантатом);
  • артропластика – удаление разрушенной части суставной поверхности и коррекция ее формы с помощью вспомогательных тканей, в основном выполняется на мелких суставах стопы;
  • артродез – создание искусственного анкилоза, полное обездвиживание сустава;
  • артроскопический дебридмент – удаление некротизированных фрагментов хряща, инородных тел из суставной полости через артроскопический надрез;
  • остеотомия – резекция костных разрастаний, восстановление соответствия (конгруэнтности) суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Наиболее продолжительный эффект при условии правильного подбора протеза и прохождения в полном объеме программы реабилитации обеспечивает эндопротезирование. Но это дорогостоящая операция, помимо работы оплачивается эндопротез. А срок его службы ограничен 10–20 годами, дольше искусственные суставы служат редко.

Профилактика

Полностью излечит остеоартроз нижних конечностей невозможно, особенно если он диагностирован на поздней стадии. Лучше прилагать максимум усилий, чтоб предупредить развитие этого хронического заболевания. Профилактике артрозов ног способствуют:

  • сбалансированный двигательный режим. Статические силовые упражнения типа подъема штанги вредят суставам, а вот двигательные (ходьба, в том числе на лыжах, бег, плаванье) для них полезны;
  • контроль веса, недопущение ожирения;
  • сбалансированное здоровое питание;
  • соблюдение режима дня;
  • защита суставов от переохлаждения;
  • ношение удобной обуви;
  • выполнение в конце дня упражнений на разгрузку суставов;
  • недопущение травм и микротравм нижних конечностей;
  • своевременное лечение эндокринных, инфекционных, воспалительных заболеваний.

По рекомендации врача в профилактических целях можно принимать хондропротекторы.

Артроз нижних конечностей любой локализации развивается медленно, но грозит тяжелыми последствиями. Умеренные боли и повышенная утомляемость сменяются нестерпимыми болями, которые ощущаются практически постоянно. На смену скованности движений приходит существенное ограничение подвижности, возможны только качательные движения в пораженном суставе. Атрофируются мышцы, нога укорачивается, не может в полной мере выполнять опорную функцию. Поражение даже одного сустава приводит к увеличению нагрузки на все остальные. При тяжелых формах артрозов ног человек утрачивает способность не только к самостоятельному передвижению, но и к самообслуживанию. Поэтому нужно больше внимания уделять профилактике и ранней диагностике артрозов.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

251 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>