Как понять, грозит ли вам артроз локтевого сустава?

В сравнении с другими крупными суставами локтевой относительно мало нагружен. А вот ушибы локтя, при которых травмируется сустав, не редкость. Он может страдать вследствие обменных нарушений, возрастных изменений, гормональных расстройств. У представителей некоторых профессий, а также спортсменов, занимающихся определенными видами спорта, ускоренный износ суставных тканей бывает связан с чрезмерными нагрузками. Артроз локтя, в отличие от артроза колена, коксартроза – не самое распространенное заболевание, им страдает всего 0,8% населения, но в последние годы его частота возросла. Остеоартроз локтевого сустава 1 степени часто остается незамеченным, пациент обращается к врачу на 2–3 стадии, когда в функционировании суставного комплекса происходят серьезные нарушения.

Строение и заболевания локтевого сустава

Локтевой сустав относится к сложным комбинированным сочленениям. Он соединяет плечо, в основе которого лежит плечевая кость, и предплечье, образованное локтевой и лучевой. Эти 3 кости соединяются 3 суставами:

  • блоковидный плечелоктевой;
  • шаровидный плечелучевой;
  • цилиндрический проксимальный лучелоктевой.

Локоть

Все 3 сочленения заключены в одну суставную капсулу и рассматриваются как единый локтевой сустав. За счет сложного строения он может обеспечивать движения разного типа – сгибание-разгибание и пронацию-супинацию, то есть вращательные движения внутрь и наружу. Суставная капсула надежно укреплена связками по бокам, но слабо защищена спереди и сзади, поэтому сустав часто травмируется. Что такое артроз и каким еще заболеваниям подвержен локтевой сустав? Он состоит из различных тканей, все они могут разрушаться, воспаляться, менять структуру. Выделяют такие заболевания:

  • бурсит – воспаление суставной сумки на задней поверхности локтя, обычно развивается на фоне хронической травматизации и сопровождается гнойными процессами;
  • артрит – воспалительное заболевание инфекционной, аллергической или аутоиммунной природы, в локтевом сочленении чаще всего развивается ревматоидный;
  • эпикондилит – воспаление надмыщелкового участка кости и прилежащих мышц и связок.

Следует различать бурсит, артрит, эпикондилит и артроз. Природа последнего невоспалительная, это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Оно начинается с разрушения хрящевой ткани, затем в процесс вовлекается кости, суставная капсула, околосуставные ткани. В результате сустав деформируется и утрачивает подвижность, мышцы атрофируются. Поскольку процесс затрагивает кость и приводит к деформации, используется название ДОА – деформирующий остеоартроз.

Причины артроза локтя

Существует генетическая предрасположенность к артрозам, поэтому родственники лиц, страдающих этим заболеванием, входят в группу риска. Разрушение суставных хрящей может быть вызвано различными причинами:

  • травмы и микротравмы локтя – ушибы, вывихи, подвывихи;
  • деятельность, при которой локтевое сочленение постоянно подвергается нагрузкам (теннис, армреслинг, игра на пианино, виолончели, труд писателя, водителя). Домохозяйки, которые вечно носят тяжести в руках, тоже в группе риска;
  • обменные нарушения, дефицит веществ, необходимых для восстановления хрящевой ткани и избыток ферментов, провоцирующих ее разрушение;
  • нарушения кровообращения, недостаточное кровоснабжение суставной капсулы;
  • возрастные изменения в организме, в том числе климактерические гормональные изменения у женщин;
  • переохлаждение, наличие очага инфекции, воспалительного процесса, интоксикация;
  • врожденная аномалия строения локтевого сустава.

При артрозе локтевого сустава уменьшается объем выработки синовиальной жидкости и изменяется ее состав. В результате хрящ недополучает питательные вещества, усыхает, а сочленяющиеся поверхности костей сильнее трутся друг о друга. Разрушение, истончение хряща приводит к обнажению субхондральных участков костей и усугубляет их трение. Поэтому любые движения осуществляются с трудом и причиняют боль. Костная ткань уплотняется, а по краям формируются остеофиты – наросты типа шипов. С их помощью сочленяющиеся кости пытаются защититься от трения. Но разросшиеся остеофиты цепляются друг за друга, и движения в суставе становятся невозможными уже не из-за боли, а из-за механической помехи. Дефицит движений приводит к атрофии мышц.

загрузка…

Диагностика сустава

Стадии и симптомы

Артроз 1 степени протекает без выраженных симптомов, видимые признаки деформации сустава и атрофии мышц отсутствуют. Пациента может беспокоить боль в начале движения и после нагрузки на локтевой сустав, но поскольку она умеренная и кратковременная, больной часто не спешит обращаться к врачу. Несколько затруднено сгибание руки в локте, а попытки разогнуть ее сопровождаются резкой болью. При пальпации специалист может обнаружить ослабление мышечного тонуса. На рентгеновском снимке видны незначительное сужение суставной щели и мелкие остеофиты.

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени проявляется более выраженными симптомами:

  • интенсивная боль в области предплечья, возникающая при нагрузке и длительное время сохраняющаяся в состоянии покоя;
  • глухой хруст при движениях;
  • скованность движений и нарастающая мышечная слабость;
  • к рентгенологическим признакам артроза локтевого сустава 2 степени относятся дальнейшее сужение суставного просвета более чем наполовину, уплотнение костной ткани и разрастание остеофитов. Они укрупняются, увеличивается их количество.

На этой стадии деформирующий артроз локтевого сустава может осложняться легкой степенью синовита или бурсита, что проявляется отечностью, покраснением тканей. При артрозе третьей степени отечность нарастает, вследствие воспалительного процесса внутри суставной капсулы могут увеличиваться кубитальные (локтевые) лимфоузлы, которые в норме не прощупываются. Боль становится непрекращающейся, унять ее можно, только зафиксировав сустав в неподвижном положении. Формируется видимая деформация локтя, подвижность предплечья практически полностью утрачена. На снимке видна отчетливая деформация сустава, множественные остеофиты, просвет между сочленяющимися костями закрыт полностью или почти полностью.

В районе локтя проходит ряд нервных стволов – срединный, лучевой, локтевой. Вследствие их механического раздражения костными отростками или вовлечения в воспалительный процесс боли иррадиируют по ходу иннервации. Возможно также ощущение онемения, покалывания. Нередко боли отдают в шейный отдел позвоночника, поэтому артроз локтя принимают за цервикоартроз или остеохондроз шейного отдела.

Травма в локте

Методы диагностики

Похожие на артроз локтевого сустава симптомы могут возникать и при ряде других заболеваний, которые требуют другого лечения. Поэтому важно обратиться к врачу, который проведет опрос и физикальное обследование, назначит ряд диагностических процедур и поставит точный диагноз. При опросе врач учитывает личный и семейный анамнез, интересуется травмами, эндокринными, системными заболеваниями, старается установить причину артроза, чтоб назначить максимально эффективное лечение.

Физикальное обследование

При осмотре обращают внимание на форму сустава и состояние кожи. Если она покрасневшая или синюшная, блестящая, натянутая, горячая на ощупь, это указывает на воспалительный процесс. При артрозе локтевого сустава 1 степени деформация не видна, но первые ее признаки можно выявить путем пальпации. Ощупывается локоть, плечо и предплечье. Оценивается состояние кожи, отечность мягких тканей, тонус мышц, размеры и форма сустава, болезненность прикосновений. Нарушение целостности костей указывает на травму, твердые краевые разрастания – на артроз. Также врач обращает внимание на звуки, сопровождающие пальпацию и выполнение движений. Звонкие щелчки характерны для движений в здоровом суставе, глухой хруст и треск указывают на паталогический процесс.

Также пациента просят выполнить ряд проб для выявления атрофии мышц. Иногда артроз поражает два локтевых сустава, но при одностороннем процессе достаточно информативно сравнение размеров суставов и объема движений больной и здоровой руки. На атрофию мышц указывают:

  • симптом Томсона – пациент не может удерживать сжатую в кулак кисть, она быстро опускается;
  • симптом Велта – пациента просят согнуть обе руки в локтях и поднять до уровня подбородка, а затем разгибать и разворачивать наружу. Положительный симптом Велта заключается в том, что больная рука разгибается и поворачивается медленнее здоровой;
  • сложности с удержанием предметов в пораженной артрозом руке.

Локтевой сустав

Инструментальная и лабораторная диагностика

В обязательном порядке проводится рентген в прямой и боковой проекции. Он позволяет с высокой достоверностью установить стадию заболевания. При артрозе 3 степени деформация видна невооруженным глазом, а ее первые признаки можно различить только на снимке. Но рентген не выявляет изменения в мягких тканях, для этого прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ. В силу расположения локтевого сочленения проводить его ультразвуковое исследование удобно, оно достаточно информативно. Увидеть сустав изнутри позволяет артроскопия. При необходимости через тот же разрез можно осуществлять лечебные манипуляции: резекцию остеофитов, удаление суставных мышей. Для дифференциальной диагностики артрита и воспалительных заболеваний проводятся общий и биохимический анализы крови.

Принципы лечения

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава, как и другие виды артрозов, требует комплексного лечения, которое наиболее эффективно на ранних стадиях. Так, длительный прием хондропротекторов, которые содержат один или несколько компонентов хрящевой ткани, позволяет затормозить ее разрушение. Болевой синдром купируется посредством нестероидных противовоспалительных препаратов, при интенсивном воспалении прибегают к внутрисуставным инъекциям кортикостероидов. Если боли вызваны мышечным спазмом, назначают миорелаксанты. Обязательно ограничение нагрузки на сустав, а в остром периоде его иммобилизация. Назначается лечебная диета, в стадии ремиссии активно проводится немедикаментозная терапия:

  • физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, компрессы, парафиновые обертывания);
  • ЛФК и пассивная гимнастика;
  • массаж, мануальная терапия.

Если терапия не приносит облегчения, прибегают к хирургическому вмешательству. Наиболее эффективно эндопротезирование, но это дорогостоящая операция, а если она делается в молодом возрасте, пациенту практически наверняка понадобится повторное вмешательство.

Хотя локтевые суставы относительно редко страдают от артроза, не стоит сбрасывать со счетов возможность развития этого заболевания. Артроз – хроническое заболевание, которое неуклонно прогрессирует, но если начать лечение на ранней стадии, есть шанс максимально отсрочить выраженную деформацию и обездвиживание сустава. Невозможность двигать рукой в локте приводит к утрате трудоспособности и способности к самообслуживанию, особенно если артроз двусторонний. Поэтому нужно уделять больше внимания профилактике и ранней диагностике этого заболевания.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

537 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>