При появлении симптомов артроза голеностопного сустава лечение нужно начинать немедленно

Голеностопный сустав из-за высокой нагрузки, которая на него приходится, подвержен травмам, воспалительным и невоспалительным заболеваниям. Пациент, не являющийся специалистом-медиком, не может самостоятельно установить точную причину дискомфорта, болей, ограничения подвижности в голеностопном суставе. Существует немало народных методов и медикаментозных препаратов для устранения этих проявлений, но не следует прибегать ни к тем, ни к другим, пока не установлен точный диагноз. Ведь лечение артроза голеностопного сустава (крузартроза) и других заболеваний, проявляющихся сходной симптоматикой, проводится по разным схемам. Эта статья расскажет про артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение с фото.

Проявления крузартроза

При артрозе голеностопного сустава симптомы и лечение в общих чертах такие же, как при артрозах других крупных суставов ног – тазобедренного, коленного. Отличается лишь локализация проявлений. На ранней стадии крузартроз протекает практически бессимптомно. Поэтому лечение остеоартроза голеностопного сустава часто начинается на этапе, когда остановить процесс разрушения хряща и деформации костей консервативными методами невозможно.

Боль в ноге

Симптомы на разных стадиях

К ранним проявлениям крузартроза относятся стартовые боли, которые возникают не только при совершении шагов. Достаточно встать, опереться на ногу, которая перед этим не подвергалась нагрузке. Но такие боли быстро проходят, не вызывая беспокойства. Скованность движений тоже умеренная и кратковременная. Уже на 1 стадии возможны хруст в суставах при движениях и легкая отечность стопы, но их часто связывают с другими заболеваниями, микротравмами, простой усталостью.

Со временем симптомы нарастают:

  • стартовые боли становятся более продолжительными, их интенсивность прямо пропорциональна нагрузке на сустав. После продолжительной нагрузки боли подолгу сохраняются в состоянии покоя;
  • движения сопровождаются крепитацией – характерным сухим хрустом;
  • сложно тянуть носок вперед или на себя, совершать вращательные движения стопой;
  • выступают кости в области щиколотки;
  • сустав припухший, часто горячий.

На 2 стадии начинается атрофия прилегающих к суставу мышц, что приводит к повышенной утомляемости больного. На 3 стадии появляются симптомы выраженной деформации, отсюда еще одно название заболевания – ДОА голеностопа (деформирующий остеоартроз). Видны выступающие костные разрастания, искривляется ось конечности в месте соединения голени со стопой. Наблюдается ограничение подвижности стопы в крайнем проявлении, возможны только качательные движения малой амплитуды. Боли становятся постоянными. Ослабление мышц и сухожилий оборачивается привычными подвывихами.

Дифференциальная диагностика

Артроз можно отличить от травмы, артрита, сосудистых заболеваний по клиническим проявлениям. Более точную картину дает комплексное обследование: рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ангиография сосудов, лабораторные анализы:

  • травма дает о себе знать внезапной острой болью и выраженной отечностью, артроз развивается постепенно;
  • артрит – воспалительное заболевание, проявляется выраженной отечностью, припухлостью сустава с покраснением и повышением температуры тканей в области поражения. Боль ноющая, постоянная. Результаты анализа крови указывают на воспалительный процесс;
  • при нарушениях кровообращения отекают не только стопа с лодыжкой, а вся нога. Характерны нарушения чувствительности – онемение, покалывание. Крутящие боли часто усиливаются при смене погоды. Меняется окраска и рельеф кожных покровов, выпирают вены, появляются сосудистые звездочки, кожа красная или синюшная. В запущенных случаях образуются трофические язвы. Ангиография показывает нарушение проходимости сосудов.

Перевязка голеностопа

Врач для постановки точного диагноза назначает ряд обследований, и только по их результатам определяет, чем лечить заболевание.

Методы лечения

Существует немало методов лечения таких заболеваний как коксартроз, гонартроз, артроз голеностопа как лечить их, в значительной мере зависит от стадии болезни. На ранних стадиях прибегают к консервативному лечению, на поздних оно малоэффективно, часто помочь может только оперативное вмешательство. Терапевтические (консервативные) методы делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Медикаментозная терапия является основным направлением лечения, физиотерапия, ЛФК, массаж, альтернативные методики применяются в качестве вспомогательного.

При остеоартрозе голеностопного сустава лечение осуществляется с применением лекарственных препаратов быстрого и медленного действия. Первые облегчают симптомы, вторые замедляют развитие заболевания. Препараты быстрого действия представлены нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами, анестетиками, местнораздражающими мазями. Ко второй группе относятся хондропротекторы, содержащие компоненты хрящевой ткани. Их прием позволяет затормозить разрушение хряща и стимулировать процессы регенерации. Вещества в составе хондропротекторов компенсируют дефицит эндогенных (вырабатываемых организмом) хрящевых компонентов и нейтрализуют ферменты, под воздействием которых хрящевая ткань разрушается.

К препаратам замедленного действия прибегают на ранних стадиях, пока изменения сустава не приобрели необратимый характер. Как ясно из названия, они действуют не сразу, терапевтический эффект достигается только после продолжительного систематического применения.

Обзор медикаментозных препаратов

И среди препаратов для симптоматического лечения, и среди хондропротекторов есть формы для местного и системного применения: таблетки, мази, уколы:

    • Диклофенак, Нимесулид (Нимесил, Найз гель), Ибупрофен, Фастум-гель, Напроксен (Налгезин), Финалгель и аналоги – НПВС. Хорошо снимают боль и воспаление, но при длительном пероральном приеме оказывают негативное воздействие на ЖКТ, могут спровоцировать опасные системные реакции. При местном применении в форме мазей, гелей риск побочных эффектов ниже;
    • Апизартрон, Финалгон, Вольтарен, Эспол, Капсикам – препараты с согревающим, сосудорасширяющим, местнораздражающим эффектом. Предназначены исключительно для местного, наружного применения. Снимают боль и улучшают трофику тканей;

  • Випросал, Бом-бенге – комбинированные препараты местного действия, содержащие НПВС и местнораздражающие, сосудорасширяющие компоненты;
  • Траумель С – гомеопатический препарат в форме мази или подъязычных таблеток для рассасывания. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, стимулирует процессы восстановительной регенерации;
  • Кеналог, Гидрокортизон – стероидные противовоспалительные препараты. При деформирующем артрозе голеностопного сустава лечение ими показано, если воспалительный процесс протекает в острой форме, а НПВС не помогают. При артрозе для максимальной концентрации действующего вещества в очаге поражения и минимизации побочных эффектов применяются в форме внутрисуставных инъекций;
  • Дона, Терафлекс, Глюкозамин, Артра, Артрин, Хондролон – хондропротекторы. Разные препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, капсул, порошка для перорального приема, раствора для внутримышечных инъекций, мазей и гелей;
  • Пентоксифиллин, Детралекс,Трентал, Троксевазин – препараты для улучшения кровообращения и нормализации тонуса сосудов.

При сильных острых болях выполняют внутрисуставные блокады путем инъекционного введения кортикостероидов в сочетании с обезболивающими препаратами. При дефиците синовиальной жидкости – инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (Остеонил, Синвиск). Такое лекарство называют жидким протезом.

Укол в голеностоп

Немедикаментозное лечение

Врач определяет, как лечить артроз голеностопного сустава, учитывая его стадию и наличие острых проявлений. Большинство методов немедикаментозной терапии применяется вне обострения, после того, как купирована острая боль и воспаление. К ним относятся:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж и самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • санаторно-курортное лечение, в том числе бальнеотерапия (ванны, целебные грязи);
  • альтернативные методики – иглоукалывание, гирудотерапия.

В остром периоде необходимо ортопедическое лечение деформирующего артроза голеностопного сустава. Для перераспределения нагрузки на сустав и предотвращения подвывихов он фиксируется с помощью эластичного бинта, полужесткого ортеза. Ортез необходимо носить при формировании вальгусной или варусной деформации стопы. Всем пациентам с артрозом голеностопного сустава показано ношение ортопедической обуви или стелек.

Из физиотерапевтических процедур показаны электрофорез с медикаментозными препаратами, лазерная, магнитная терапия. Вне обострения назначают тепловые процедуры: обертывания, аппликации, ванночки с парафином, озокеритом, грязями. Хороший эффект дают компрессы с медицинской желчью, бишофитом и димексидом.

Лечебная физкультура

Артроз голеностопного сустава нередко развивается из-за слабости мышечно-связочного аппарата или приводит к атрофии мышц, травмам связок. Поэтому одна из задач лечебной физкультуры при крузартрозе – укрепление мышц, повышение их тонуса. Систематическое выполнение упражнений позволяет восстановить объем движений в пораженном суставе, активизировать кровообращение и питание суставных тканей. Начинать упражнения необходимо в подострый период артроза голеностопа и постепенно наращивать амплитуду движений, количество повторов, расширять комплекс упражнений. Резко нагружать сустав нельзя.

ЛФК

загрузка…

При артрозах необходимы систематические упражнения без перерывов на период обострения. Для снижения нагрузки на сустав в остром периоде их нельзя выполнять стоя, с опорой на ногу. Можно сидеть, лежать, висеть на перекладине и совершать движения с небольшой амплитудой. Они хорошо успокаивают боль, но для этого должно соблюдаться два условия: минимальная нагрузка на сустав и длительное выполнение. Наиболее популярные упражнения для разработки голеностопного сустава, которые можно выполнять в домашних условиях:

  1. Движения стопами на себя и от себя в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
  2. Вращательные движения стопами в том же положении.
  3. Перекат с пятки на носок, с носка на пятку сидя на стуле.

Ряд упражнений выполняется на тренажерах. Интересен тренажер баланса Balance-Board, предназначенный для тренировки голеностопных суставов, повышения их стабильности. Он представляет собой круглую платформу, опирающуюся на полусферу. Но упражнения на нем можно выполнять только по рекомендации специалистов.

При выраженном ограничении подвижности пациент не может выполнять активные движения стопой. В таких случаях прибегают к механотерапии – пассивным движениям с помощью специальных аппаратов, тренажеров. Простейшее приспособление для механотерапии, которым можно пользоваться в домашних условиях, – резиновая лента.

Массаж и мануальная терапия

Массаж при артрозе, как и ЛФК, лечебная гимнастика, направлен на укрепление мышц и связок, улучшение кровоснабжения и трофики тканей. Поэтому прорабатывается не только сустав, но и стопа, голень, бедро. Массаж выполняется в восходящем направлении, начиная с пальцев стопы. Рекомендуется пройти 3 двухнедельных курса массажа, состоящих из сеансов продолжительностью 15-20 минут, делая между ними перерывы на 2 недели. Пациент может освоить приема самомассажа и прибегать к ним в домашних условиях.

Мануальная терапия при артрозах проводится с применением 2 приемов:

  • манипуляция – резкое движение, в результате которого устраняется деформация сустава;
  • мобилизация – плавная, постепенная вытяжка костей.

Мануальная терапия

При артрозе голеностопного сустава прибегают преимущественно к мобилизации или предваряют ею манипуляцию. В результате мобилизации снижается нагрузка на суставный хрящ, приостанавливается его разрушение. А если дегенеративно-дистрофические изменения в суставе были связаны не с метаболическими нарушениями, а с его механическим травмированием, после мобилизации возможно восстановление хряща. Существует альтернатива мануальной мобилизации – компьютерная вытяжка костей.

К мануальной терапии не прибегают при артрозе в терминальной стадии, его осложнении артритом, остеопорозом, при незаживших травмах. Существуют и другие противопоказания к проведению мануальной терапии и массажа, так что лечить остеоартроз голеностопного сустава этими методами можно только после детального обследования.

Разновидностью массажа или мануальной терапии можно считать одну из альтернативных методик лечения крузоартроза – Шиацу, воздействие на биологически активные точки. В отличие от иглоукалывания, воздействие оказывается пальцами специалиста. На голени, стопе, лодыжке, пяточном сухожилии сосредоточено множество точек для надавливания.

Хирургическое лечение

При артрозе голеностопного сустава проводят несколько видов операций:

  • артроскопия – малоинвазивное санационное вмешательство, в процессе которого через небольшой разрез из суставной полости под контролем эндоскопа удаляются осколки разрушенного хряща, костные отростки. Это единственная операция, к которой прибегают уже на 2 стадии заболевания. Она позволяет на время избавиться от болей и восстановить подвижность;
  • артродез – удаление разрушенного сустава и неподвижное сращение костей. При артрозе голеностопа к этой операции прибегают чаще, чем при артрозах других крупных суставов, поскольку подвижность стопы после нее частично сохраняется за счет соседних сочленений;
  • эндопротезирование – наиболее прогрессивная, эффективная операция по замене сустава эндопротезом.

Голеностоп

Если крузартроз развивается в комбинации с плоскостопием, эндопротез будет разрушаться ускоренными темпами. В таких ситуациях помимо эндопротезирования показана операция по устранению деформации стопы – остеотомия.

В ходе операции формируется правильный свод стопы. Если артроз вызван разрывом или ослаблением связок, выполняется операция по их восстановлению. В ряде случаев после пластики связок прогрессирование артроза прекращается. Реже при крузартрозе прибегают к пересадке кости (остеосинтезу) и хряща (артропластике). Эти операции требуют применения донорского материала.

Несмотря на существование множества методов лечения ответ на вопрос, как вылечить артроз голеностопного сустава и можно ли это сделать, неутешительный. Заболевание хроническое, с однонаправленным развитием, и протекающие при нем дегенеративно-дистрофические процессы обратить нельзя. Но начатое на раннем этапе лечение хондропротекторами в сочетании с дозированной физической активностью иногда позволяет запустить процессы регенерации и остановить разрушение хряща. Удается если не полностью излечить болезнь, то хотя бы надолго отсрочить момент выраженной деформации и обездвиживания сустава.

Для эффективного лечения необходимо устранить факторы, которые спровоцировали артроз: нормализовать обмен веществ, вес, устранить костные деформации, дисфункции связок, очаги хронической инфекции. Из оперативных методов лечения наиболее эффективным является эндопротезирование. Операция позволяет восстановить подвижность сустава и избавиться от болей, но требует длительной реабилитации. К тому же, эндопротезы не вечны, и если операция выполнена в молодом возрасте, через 10-25 лет понадобится повторная.

загрузка…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*